2) везикула
3) пятно
4) папула
Язва относится к вторичным морфологическим элементам кожи и слизистых оболочек, поскольку формируется в результате разрушения уже существующих тканей или первичного патологического очага. Это глубокий дефект, захватывающий эпидермис и дерму, а на слизистых оболочках — покровный эпителий и подлежащие ткани. После заживления язвенного дефекта нередко образуется рубец.
В отличие от язвы, везикула, папула и пятно являются первичными элементами. Везикула представляет собой небольшое полостное образование с серозным или геморрагическим содержимым, папула — бесполостное возвышение кожи, а пятно характеризуется изменением окраски без изменения рельефа и плотности тканей. Вторичные элементы возникают в процессе эволюции первичных высыпаний, при травматизации, инфицировании, ишемии или распаде опухолевой ткани.
Для клинической оценки язвы имеют значение ее глубина, форма и состояние краев, характер дна, наличие отделяемого, болезненность и последующее рубцевание. В урологической практике язвенные дефекты наружных половых органов требуют дифференциальной диагностики инфекционных, воспалительных, травматических и неопластических процессов; одной морфологической характеристики недостаточно для установления причины.
| Морфологический элемент | Основная характеристика | Классификация | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Язва | Глубокий дефект кожи или слизистой с разрушением дермы и подлежащих тканей | Вторичный элемент | После заживления часто оставляет рубец; требует оценки краев, дна и отделяемого |
| Эрозия | Поверхностный дефект в пределах эпидермиса или эпителия слизистой | Вторичный элемент | Обычно заживает без рубца, так как ростковый слой кожи не поврежден |
| Корка | Высохший экссудат, кровь, гной или тканевой детрит на поверхности очага | Вторичный элемент | Отражает характер отделяемого и динамику воспалительного процесса |
| Рубец | Участок соединительной ткани, замещающий глубокий дефект | Вторичный элемент | Свидетельствует о ранее перенесенном повреждении кожи или слизистой |
| Везикула | Полостной элемент небольшого размера с серозным или геморрагическим содержимым | Первичный элемент | После вскрытия может превращаться в эрозию и покрываться коркой |
| Папула | Бесполостное ограниченное возвышение кожи с изменением ее плотности и рельефа | Первичный элемент | Может регрессировать самостоятельно или трансформироваться во вторичный дефект |
| Пятно | Изменение цвета кожи без возвышения, уплотнения или западения | Первичный элемент | Определяется преимущественно сосудистыми, геморрагическими или пигментными изменениями |
При осмотре язвенного очага необходимо описывать его локализацию, размеры, количество, симметрию и болезненность. Для уточнения этиологии могут потребоваться микроскопическое исследование отделяемого, ПЦР-диагностика, серологические тесты и биопсия. Особое внимание уделяют увеличению регионарных лимфатических узлов и признакам системного воспаления. Морфологическая классификация помогает стандартизировать описание высыпаний и выбрать дальнейший диагностический алгоритм.