2) 53
3) 25
4) 32 (+)
Порог 32% соответствует доле прогрессивно подвижных сперматозоидов (PR) — клеток, которые перемещаются вперёд, а не совершают хаотичные колебательные движения. В нормативной системе ВОЗ, использованной в формулировке теста, к прогрессивно подвижным относят сперматозоиды категорий A и B: быстро и медленно движущиеся поступательно. Поэтому правильным является значение более 32%.
Прогрессивная подвижность имеет принципиальное значение для естественного зачатия: сперматозоид должен пройти через цервикальную слизь, полость матки и маточную трубу, достигнув ооцита. Снижение этого показателя называют астенозооспермией. Она может быть связана с варикоцеле, воспалительными заболеваниями органов мошонки и половых путей, лихорадкой, эндокринными нарушениями, воздействием токсинов, курением и другими факторами, повреждающими сперматогенез или энергетический обмен сперматозоида.
Показатель не следует смешивать с общей подвижностью. В неё входят как прогрессивно подвижные, так и непрогрессивно подвижные клетки; по классическим референсным значениям ВОЗ общая подвижность должна превышать 40%. Оценку проводят в спермограмме после периода воздержания, рекомендованного лабораторией, а при отклонении результата исследование обычно повторяют, поскольку показатели эякулята существенно меняются во времени.
| Показатель | Определение | Классический референсный ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Прогрессивная подвижность (PR, A+B) | Поступательное движение с продвижением вперёд | Более 32% | Основной показатель способности сперматозоидов достигать яйцеклетки |
| Быстро прогрессивные сперматозоиды (A) | Быстрое прямолинейное или широкое поступательное движение | Отдельный порог обычно не используется | Составляют наиболее функционально полноценную часть PR |
| Медленно прогрессивные сперматозоиды (B) | Поступательное движение с меньшей скоростью | Включаются в показатель PR | Сохраняют способность к продвижению в половых путях |
| Непрогрессивная подвижность (NP, C) | Движение без существенного перемещения вперёд | Не включается в PR | Увеличивает общую подвижность, но ограниченно отражает фертильный потенциал |
| Неподвижные сперматозоиды (IM, D) | Отсутствие видимого движения | Чем меньше доля, тем лучше | При высокой доле требуется оценка жизнеспособности клеток |
| Общая подвижность | Сумма прогрессивно и непрогрессивно подвижных клеток: PR+NP | Более 40% по классическим критериям ВОЗ | Не заменяет оценку именно прогрессивной подвижности |
| Астенозооспермия | Снижение прогрессивной и/или общей подвижности ниже принятого порога | PR менее 32% в системе, использованной в тесте | Требует повторной спермограммы и поиска потенциально обратимых причин |
Результат спермограммы интерпретируют совместно с концентрацией сперматозоидов, их морфологией, объёмом эякулята и жизнеспособностью. Однократное снижение подвижности не позволяет окончательно установить мужское бесплодие. При стойких отклонениях необходимы повторное исследование и консультация уролога-андролога. В современных руководствах референсные границы могут несколько различаться в зависимости от издания критериев ВОЗ, однако для данного теста используется порог 32%.