2) луковичный
3) мембранозный (+)
4) пенильный
Мембранозный отдел мужской уретры является самым коротким: его протяжённость обычно составляет около 1–2 см. Он располагается между верхушкой предстательной железы и началом губчатого отдела, проходит через глубокое пространство промежности и связан с наружным сфинктером уретры. В отличие от более длинных простатического и губчатого отделов, мембранозная часть относительно фиксирована и не окружена губчатым телом.
Анатомическая фиксация и прохождение через мышечно-фасциальные структуры промежности имеют клиническое значение: при переломах таза именно мембранозный отдел часто повреждается с формированием разрыва задней уретры. При этом наиболее узким участком всей уретры считается наружное отверстие, а не мембранозная часть; таким образом, критерий самый короткий отдел нельзя смешивать с понятием самый узкий просвет . В современной классификации губчатый отдел включает луковичную и пенильную части, поэтому они значительно превосходят мембранозный отдел по длине.
| Отдел или участок | Топографические границы | Ориентировочная протяжённость | Ключевая анатомическая и клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Внутристеночный | От внутреннего отверстия уретры до основания предстательной железы | Около 0,5–1 см | Проходит в стенке мочевого пузыря; участвует в механизме удержания мочи |
| Простатический | Через толщу предстательной железы | Около 3–4 см | Содержит семенной холмик и устья семявыбрасывающих протоков; может деформироваться при гиперплазии простаты |
| Мембранозный | От верхушки простаты до начала губчатого отдела | Около 1–2 см | Самый короткий отдел; проходит через глубокое пространство промежности и окружён наружным сфинктером |
| Луковичный | Проксимальная часть губчатой уретры в области луковицы полового члена | Переменная, обычно несколько сантиметров | Имеет расширение; относится к губчатому отделу и часто повреждается при травме промежности наездника |
| Пенильный | От луковичной части до головки полового члена | Около 10–15 см | Наиболее протяжённая часть, окружённая губчатым телом; уязвима при инструментальных повреждениях |
| Наружное отверстие уретры | Дистальный конец уретры на верхушке головки полового члена | Не является отдельным отделом | Наиболее узкое фиксированное место просвета; его стеноз проявляется нарушением струи мочи |
При подозрении на повреждение задней уретры выполняют ретроградную уретрографию до катетеризации мочевого пузыря. Для мембранозной зоны характерны высокая степень фиксации и близость наружного сфинктера, поэтому травма может сопровождаться недержанием мочи. При стриктуре оценке подлежат локализация, протяжённость и степень сужения, что определяет выбор между эндоскопическим лечением и реконструктивной уретропластикой.Учебный курс: тесты с ответами по урологии.