2) лецитиновые зерна (+)
3) макрофаги и амилоидные тельца
4) лейкоциты (более 10), единичные эритроциты
Лецитиновые зерна, или липоидные тельца, являются характерным компонентом нормального секрета предстательной железы. Они представляют собой мелкие округлые образования, богатые фосфолипидами, и образуются в результате секреторной активности железистого эпителия простаты. При микроскопии нормального материала лецитиновые зерна определяются в большом количестве, нередко густо покрывая поле зрения.
Обилие лецитиновых зерен косвенно свидетельствует о сохранной функциональной активности ацинусов предстательной железы. При хроническом простатите, особенно сопровождающемся нарушением дренирования протоков и повреждением секреторного эпителия, их количество уменьшается. Одновременно могут возрастать число лейкоцитов, количество слущенных эпителиальных клеток и содержание макрофагов, что указывает на воспалительный процесс.
В норме допускаются единичные лейкоциты и клетки цилиндрического эпителия, однако более 10 лейкоцитов в поле зрения рассматривают как лабораторный признак воспаления. Эритроциты, гигантские многоядерные клетки и значительное число макрофагов для нормального секрета нехарактерны. Амилоидные тельца иногда выявляются у мужчин старшего возраста или при застойных изменениях, но не являются основным обязательным компонентом нормального простатического секрета.
| Компонент секрета | Нормальная характеристика | Диагностическое значение изменений |
|---|---|---|
| Лецитиновые зерна | Многочисленные, могут покрывать все поле зрения | Уменьшение количества указывает на снижение секреторной функции и возможно при хроническом простатите |
| Лейкоциты | Обычно до 10 в поле зрения | Повышение числа поддерживает диагноз воспалительного поражения простаты |
| Эпителиальные клетки | Единичные клетки железистого эпителия | Большое количество свидетельствует о десквамации и повреждении выводных протоков |
| Эритроциты | Отсутствуют или единичны после травматичного массажа | Стойкая гематоспермия или выраженная эритроцитурия требует исключения опухоли, конкрементов и травмы |
| Макрофаги | Обычно отсутствуют | Появляются при длительном воспалении, застое секрета и фагоцитозе клеточного детрита |
| Амилоидные тельца | Могут встречаться единично, преимущественно с возрастом | Увеличение количества возможно при застойных процессах и нарушении оттока секрета |
| Гигантские многоядерные клетки | Не выявляются | Могут указывать на гранулематозное воспаление, включая туберкулезное поражение простаты |
Микроскопическое исследование секрета простаты оценивают совместно с клиническими симптомами, результатами бактериологического исследования и данными анализа мочи после массажа предстательной железы. Само по себе уменьшение числа лецитиновых зерен не подтверждает инфекционную природу заболевания, но отражает нарушение функции железистого эпителия. Выраженный лейкоцитоз требует дифференциации бактериального простатита, синдрома хронической тазовой боли и воспаления мочеиспускательного канала. Поэтому диагностическое значение имеет совокупность клеточного состава, микробиологических данных и клинической картины.