2) линейный (+)
3) внутриполостной
4) секторный
Для ультразвукового исследования молочных желёз применяют высокочастотный линейный датчик, поскольку железа относится к поверхностно расположенным органам. Рабочая частота обычно составляет 7,5–15 МГц, а при оценке кожи, сосково-ареолярного комплекса и мелких поверхностных образований может использоваться частота до 18 МГц. Высокая частота обеспечивает хорошее пространственное разрешение и позволяет различать тонкие структуры железистой ткани, протоки, связки Купера и контуры очаговых изменений.
Линейный датчик формирует прямоугольное поле изображения с параллельными ультразвуковыми лучами, что удобно для последовательного сканирования всей железы и регионарных лимфатических узлов. Его широкая контактная поверхность обеспечивает равномерную компрессию тканей, необходимую для оценки деформируемости образования, его связи с окружающими структурами и состояния кровотока при допплерографии. Конвексные и секторные датчики имеют меньшую разрешающую способность в ближней зоне, а внутриполостные предназначены для исследования органов через естественные полости.
| Датчик или режим | Основные особенности | Применение при исследовании молочной железы |
|---|---|---|
| Высокочастотный линейный | Высокое разрешение в ближней зоне, прямоугольное поле обзора | Основной датчик для оценки паренхимы, протоков и очаговых образований |
| Линейный датчик 15–18 МГц | Максимальная детализация поверхностных тканей при небольшой глубине проникновения | Исследование кожи, соска, поверхностных узлов и мелких кист |
| Конвексный | Большая глубина сканирования, более низкая частота, расширяющееся поле | Может применяться дополнительно при очень крупной молочной железе, но не является стандартным |
| Секторный | Узкая контактная поверхность и веерообразное изображение | Не обеспечивает оптимального обзора и детализации поверхностных структур |
| Внутриполостной | Предназначен для трансвагинального или трансректального доступа | Для стандартного исследования молочных желёз не используется |
| Цветовое и энергетическое допплеровское картирование | Оценивает наличие, распределение и характер кровотока | Дополняет В-режим при дифференциации доброкачественных и подозрительных образований |
| Эластография | Определяет относительную жёсткость тканей | Используется как дополнительный критерий оценки очагов, но не заменяет морфологическую верификацию |
Исследование выполняют в двух взаимно перпендикулярных плоскостях с обязательной оценкой образования по форме, ориентации, контурам, эхогенности и задним акустическим эффектам. Подозрительными признаками считаются неправильная форма, нечёткие или спикулированные края, вертикальная ориентация и акустическая тень. Результаты сопоставляют с клиническими данными, маммографией и классификацией BI-RADS. При выявлении образования высокой категории риска требуется пункционная или трепан-биопсия под ультразвуковым контролем.