2) четкими; сниженной
3) четкими; повышенной
4) нечеткими; повышенной
В острой стадии инфаркта селезёнки формируется участок ишемического повреждения вследствие окклюзии ветви селезёночной артерии или нарушения микроциркуляции. На эхограмме он обычно имеет клиновидную форму: основание обращено к капсуле, а вершина — к воротам селезёнки. Из-за ишемического отёка, воспалительной реакции и начинающегося коагуляционного некроза ткань в зоне поражения становится гипоэхогенной, а границы очага первоначально остаются размытыми.
Таким образом, сочетание нечетких контуров и сниженной эхогенности является характерным эхографическим признаком раннего инфаркта селезёнки. При цветовом допплеровском картировании в очаге выявляется выраженное снижение либо отсутствие внутритканевого кровотока, что подтверждает сосудистую природу изменений. По мере организации инфаркта очаг может становиться более неоднородным, приобретать четкие контуры, уменьшаться и замещаться рубцовой тканью.
| Состояние | Форма и контуры | Эхогенность | Кровоток по данным ЦДК | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|---|
| Острый инфаркт селезёнки | Чаще клиновидный очаг с нечеткими границами | Сниженная, иногда неоднородная | Отсутствует или резко снижен | Периферическое расположение, связь с зоной сосудистой окклюзии |
| Организованный или перенесённый инфаркт | Клиновидный либо рубцово-деформированный очаг с более четкими контурами | Повышенная или неоднородная, возможны кальцинаты | Не определяется в зоне рубца | Уменьшение объёма очага, втяжение капсулы |
| Абсцесс селезёнки | Округлое или неправильной формы образование, обычно с неровной стенкой | Гипоэхогенная или смешанная, возможны внутренние эхосигналы | В центре отсутствует, по периферии может усиливаться | Лихорадка, лейкоцитоз, иногда газовые включения |
| Подкапсульная гематома | Изменяет форму селезёнки, может иметь неровные контуры | От гипоэхогенной до гиперэхогенной в зависимости от давности кровоизлияния | Внутри гематомы отсутствует | Травма, анемия, признаки свободной жидкости при разрыве |
| Простая киста | Округлая, с чёткими ровными контурами | Анэхогенная | Внутри отсутствует | Дистальное акустическое усиление, тонкая стенка |
| Фокальное опухолевое образование | Обычно округлое или овальное, чаще с четкими контурами | Переменная, нередко повышенная или неоднородная | Может быть усилен или иметь патологический сосудистый рисунок | Оцениваются множественность, рост, лимфаденопатия и клинический контекст |
При выявлении подозрительного очага необходимо сопоставлять ультразвуковую картину с клиническими проявлениями: внезапной болью в левом подреберье, лихорадкой и факторами тромбоэмболического риска. Для уточнения распространённости инфаркта и состояния сосудов применяют КТ с внутривенным контрастированием. Ультразвуковое наблюдение позволяет оценить организацию очага и своевременно выявить осложнения, включая абсцедирование или разрыв селезёнки.