2) 2 (+)
3) 4
4) 3
При оценке локальной сократимости левого желудочка каждому сегменту миокарда присваивают балл в зависимости от выраженности систолического утолщения и движения эндокарда. Нормальная или гиперкинетическая сократимость соответствует 1 баллу, гипокинез — 2 баллам, акинез — 3, дискинез — 4. Поэтому гипокинез оценивается именно в 2 балла.
Гипокинез означает региональное снижение амплитуды систолического движения и утолщения стенки, но не полное их отсутствие. Такой признак может выявляться при ишемии или инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе, воспалительном и других поражениях миокарда. Индекс локальной сократимости рассчитывают как сумму баллов всех анализируемых сегментов, делённую на их количество; чем выше полученное значение, тем выраженнее региональная дисфункция.
| Состояние сегмента | Балльная оценка | Эхокардиографический критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Нормокинез | 1 | Сохранённые систолическое утолщение и центрипетальное движение стенки | Признак нормальной региональной функции |
| Гипокинез | 2 | Уменьшение утолщения и амплитуды движения сегмента при наличии сократимости | Региональная дисфункция; возможна ишемия или рубцово-ишемическое поражение |
| Акинез | 3 | Практическое отсутствие систолического утолщения и движения | Тяжёлая локальная дисфункция, часто при трансмуральном инфаркте или выраженном рубце |
| Дискинез | 4 | Парадоксальное выбухание сегмента в систолу | Может указывать на постинфарктную аневризматическую перестройку или тяжёлое повреждение миокарда |
| Расчёт индекса | Σ баллов / число сегментов | Учитываются сегменты, визуализированные в стандартных эхокардиографических позициях | Нормальное значение обычно равно 1; увеличение индекса отражает ухудшение региональной сократимости |
Оценку проводят при анализе 16- или 17-сегментной модели левого желудочка, сопоставляя данные в нескольких эхокардиографических проекциях. Гипокинез следует отличать от артефакта визуализации и нарушений, связанных с изменением нагрузки или проводимости. Для повышения объективности региональные изменения сопоставляют с клиническими данными, электрокардиографией и результатами нагрузочных исследований. Таким образом, присвоение 2 баллов отражает промежуточную степень нарушения между нормальной сократимостью и полным отсутствием движения сегмента.