2) неравномерного истончения гиалинового хряща
3) мелких краевых остеофитов
4) истончения стенок сумки
Ультразвуковым признаком бурсита сумки локтевого отростка является выявление выпота с расширением полости бурсы. В норме эта синовиальная сумка представляет собой потенциальное пространство и обычно не визуализируется либо определяется как тонкая щелевидная структура. При воспалении в ней накапливается жидкость, которая может быть анэхогенной при серозном содержимом или неоднородной, с эхогенными взвешенными частицами и перегородками, при геморрагическом или гнойном процессе.
Дополнительными ультразвуковыми признаками являются утолщение стенок сумки, синовиальная пролиферация и усиление кровотока по данным цветового или энергетического допплеровского картирования. Истончение гиалинового хряща и мелкие краевые остеофиты отражают преимущественно дегенеративные изменения локтевого сустава, а не воспаление бурсы. Поэтому наличие жидкости в полости сумки является наиболее непосредственным критерием бурсита среди предложенных признаков.
| Ультразвуковой признак | Типичная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Жидкость в полости бурсы | Анэхогенное или гипоэхогенное содержимое, расширяющее сумку над локтевым отростком | Основной признак бурсита |
| Взвесь, перегородки, неоднородное содержимое | Эхогенные включения или сложная жидкостная структура | Возможны кровь, гной, фибрин; требуют клинико-лабораторной корреляции |
| Утолщение стенок и синовиальной оболочки | Неровные или утолщённые контуры сумки | Поддерживает воспалительный характер процесса |
| Гиперваскуляризация по допплеру | Усиление кровотока в стенках и окружающих мягких тканях | Признак активного воспаления; не является самостоятельным доказательством инфекции |
| Истончение гиалинового хряща | Уменьшение толщины суставного хряща | Характерно для артроза или других артропатий, а не для изолированного бурсита |
| Краевые остеофиты | Костные разрастания по краям суставных поверхностей | Признак хронических дегенеративных изменений сустава |
При подозрении на септический бурсит оценивают гиперемию, состояние окружающих тканей и клинические признаки инфекции: боль, покраснение, локальное повышение температуры и лихорадку. Ультразвук помогает определить объём и характер содержимого, а при необходимости — безопасно выполнить пункцию под визуальным контролем. Окончательное подтверждение инфекционного процесса основывается на исследовании аспирата, включая цитологию, посев и оценку кристаллов.