2) только гипоэхогенную внутреннюю структуру с мелкодисперсной взвесью
3) гипоэхогенную внутреннюю структуру с мелкодисперсной взвесью, эффект дистального усиления, неравномерно утолщенные стенки (+)
4) только эффект дистального усиления
Эндометриоидная киста яичника (эндометриома) формируется вследствие имплантации и циклического кровоизлияния эндометриоидной ткани. Накапливающаяся изменённая кровь придаёт содержимому однородную мелкодисперсную гипоэхогенную структуру, классически описываемую как симптом матового стекла . Длительное воспаление и организация кровоизлияний могут приводить к утолщению и неровности капсулы.
Эффект дистального акустического усиления возникает за счёт относительно однородного жидкостного содержимого, которое ослабляет ультразвук меньше, чем окружающие ткани; поэтому эхосигнал позади образования усиливается. Именно сочетание мелкодисперсной взвеси, заднего усиления и изменений стенки повышает вероятность эндометриомы, тогда как каждый признак по отдельности недостаточно специфичен. При цветовой допплерографии обычно выявляется кровоток в стенке или по периферии, но не во взвеси и не в истинных внутриполостных тканевых компонентах.
| Эхографический признак | Эндометриоидная киста | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Внутреннее содержимое | Однородные мелкие низкоинтенсивные эхосигналы, матовое стекло | Отражает скопление старой крови и продуктов её распада |
| Дистальное акустическое усиление | Часто присутствует | Подтверждает преимущественно жидкостный характер содержимого |
| Стенка и капсула | Утолщённая, иногда неровная, с периферическим кровотоком | Связана с хроническим воспалением, фиброзом и повторными кровоизлияниями |
| Внутренний кровоток | Обычно отсутствует в содержимом и сгустках | Позволяет отличать эндометриому от солидного опухолевого компонента |
| Геморрагическая функциональная киста | Эхогенность и структура могут меняться; возможны ретикуллярные сгустки | При динамическом наблюдении часто регрессирует в течение нескольких недель |
| Признаки злокачественной трансформации | Солидные или папиллярные пристеночные разрастания с кровотоком, выраженная неоднородность, асцит | Требуют онкологической настороженности и уточняющего обследования |
Следовательно, правильным является комплекс признаков, а не изолированная характеристика стенки, содержимого или акустического эффекта. Интерпретация должна учитывать размер и локализацию образования, клинические проявления эндометриоза, данные предыдущих исследований и результаты допплерографии. При атипичной структуре, появлении васкуляризированных узлов или увеличении образования необходима дальнейшая оценка по системе O-RADS и консультация гинеколога.