2) задней
3) медиальной
4) латеральной (+)
Латеральная подкожная вена — v. cephalica, или головная вена, — проходит в подкожной клетчатке по лучевой, то есть латеральной, стороне предплечья и плеча. На предплечье она формируется преимущественно из латеральной части тыльной венозной сети кисти, затем поднимается проксимально; в области плеча располагается в латеральной двуглавой борозде и далее направляется в дельтопекторальную борозду, где обычно впадает в подмышечную вену. Поэтому топографически правильным является указание на латеральную поверхность.
При ультразвуковом исследовании головная вена определяется поверхностнее собственной фасции, имеет тонкую стенку, анэхогенный просвет и полностью сжимается при дозированной компрессии датчиком. Кровоток в ней венозный, непульсирующий, может усиливаться при дистальной компрессии конечности. Для дифференциации используют расположение: медиальная подкожная вена, v. basilica, проходит по локтевой стороне, а глубокие лучевые, локтевые и плечевые вены лежат под фасцией и сопровождают одноимённые артерии.
| Венозный сосуд | Топография | Ультразвуковые признаки и практическое значение |
|---|---|---|
| Головная вена (v. cephalica) | Латеральная, лучевая поверхность предплечья и плеча; дельтопекторальная борозда | Поверхностное положение, компрессируемость, венозный спектр; часто используется для венозного доступа |
| Базилярная вена (v. basilica) | Медиальная, локтевая поверхность предплечья и плеча | Поверхностна в дистальных отделах, проксимальнее проходит глубже и соединяется с плечевыми венами |
| Срединная локтевая вена | Передняя поверхность локтевой ямки, соединяет головную и базилярную вены | Обычно хорошо визуализируется и фиксирована; частое место периферической венепункции |
| Добавочная головная вена | Вариабельный сосуд на латеральной или заднелатеральной поверхности предплечья | Может дублировать основной ствол; учитывается при картировании вен перед пункцией или катетеризацией |
| Лучевые и локтевые вены | Глубоко, по сторонам соответствующих артерий предплечья | Обычно парные, находятся под собственной фасцией; при допплерографии имеют тесную связь с артериальным сосудистым пучком |
| Плечевые вены | Глубокие сосуды плеча, сопровождающие плечевую артерию | Не относятся к подкожным венам; их глубокое фасциальное положение позволяет отличить их от v. cephalica |
Топографическое различие между головной и базилярной венами имеет значение при выборе доступа и оценке венозной проходимости. При тромбозе поверхностной вены на ультразвуковом сканировании выявляются расширение просвета, эхогенные массы и неполная либо отсутствующая компрессия. Вариабельность венозной анатомии требует осмотра всей предполагаемой зоны пункции, а не определения сосуда только по ориентиру на поверхности кожи.