2) 1,0 (+)
3) 2,0
4) 1,5
В норме максимальная толщина головки придатка яичка составляет до 1,0 см. Головка является наиболее крупной частью придатка, располагается у верхнего полюса яичка и на ультразвуковом исследовании обычно имеет однородную эхоструктуру, эхогенность, близкую к эхогенности паренхимы яичка, и чёткие контуры.
Размер оценивают преимущественно в поперечной плоскости, измеряя максимальный переднезадний диаметр головки. Тело и хвост придатка в норме значительно тоньше, поэтому увеличение именно головки является наиболее заметным признаком патологии. При трактовке учитывают возраст, сторону исследования, симметрию, структуру, наличие жидкости и данные цветового допплеровского картирования.
Превышение указанного размера не является самостоятельным диагнозом, но требует поиска причины. Для острого эпидидимита характерны увеличение и неоднородность придатка в сочетании с усилением кровотока; при кистозных образованиях определяются анэхогенное содержимое и заднее акустическое усиление. Таким образом, значение 1,0 см представляет верхнюю границу физиологической толщины головки и служит ориентиром для выявления её патологического увеличения.
| Структура или состояние | Размер/эхографическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Головка придатка в норме | Толщина не более 1,0 см; однородная структура, чёткие контуры | Верхняя граница физиологического размера наиболее крупного отдела придатка |
| Тело придатка в норме | Обычно около 0,2–0,4 см, визуализируется тонким однородным тяжем | Выраженное утолщение по сравнению с противоположной стороной требует оценки на воспаление |
| Хвост придатка в норме | Обычно не превышает 0,4–0,5 см; может быть несколько более эхогенным | Размер оценивают вместе с головкой и телом, особенно при болевом синдроме |
| Острый эпидидимит | Увеличение, гипоэхогенность или неоднородность, выраженное усиление кровотока | Гиперемия при ЦДК является важным признаком активного воспаления |
| Хронический эпидидимит | Неоднородность, участки фиброза и кальцинации; кровоток может быть умеренным или сниженным | Изменения менее специфичны и требуют сопоставления с анамнезом |
| Киста придатка | Округлое анэхогенное образование с тонкой стенкой, задним акустическим усилением, без внутреннего кровотока | Позволяет отличить кистозный процесс от солидного воспалительного или опухолевого образования |
| Сперматоцеле | Кистозное образование, нередко с мелкодисперсными внутренними эхосигналами, чаще в области головки | Связано с накоплением сперматозоидсодержащего секрета и обычно имеет доброкачественный характер |
Корректное измерение должно выполняться в зоне максимального поперечного диаметра и с обязательным сравнением с противоположной стороной. Изолированное незначительное увеличение может иметь ограниченное диагностическое значение. Наиболее информативно сочетание размерных изменений с клиническими симптомами, эхоструктурой и характером васкуляризации. При подозрении на воспаление дополнительно оценивают яичко, оболочки и наличие реактивного гидроцеле.