2) 4-6
3) 5-7
4) 8-10
Ширина vena contracta (VC) — это минимальный диаметр узкого участка струи регургитации непосредственно у митрального отверстия, где поток достигает наибольшей скорости. При митральной регургитации I степени VC составляет примерно 2–3 мм, что соответствует небольшой площади эффективного регургитантного отверстия и малому объёму обратного кровотока; поэтому отмеченное значение является правильным.
Измерение проводят с использованием цветового допплеровского картирования в увеличенном масштабе, ориентируя плоскость так, чтобы она была перпендикулярна линии коаптации створок. VC является более специфичным признаком выраженности регургитации, чем площадь струи в левом предсердии, поскольку последняя существенно зависит от давления, направления эксцентричной струи и настроек аппарата. Окончательная оценка должна быть комплексной и включать эффективную площадь регургитантного отверстия, регургитантный объём, характеристики непрерывноволнового допплеровского спектра и размеры левых камер сердца.
| Показатель | Лёгкая регургитация | Промежуточная/умеренная | Тяжёлая регургитация |
|---|---|---|---|
| Ширина vena contracta | 2–3 мм, обычно <3 мм | 3–6 мм | ≥7 мм |
| Эффективная площадь регургитантного отверстия (EROA) | <0,20 см² | 0,20–0,39 см² | ≥0,40 см² |
| Регургитантный объём | <30 мл за систолу | 30–59 мл | ≥60 мл |
| Спектр непрерывноволнового допплера | Низкой плотности, неполный или раннесистолический | Более плотный, часто пансистолический | Плотный пансистолический, нередко треугольной формы |
| Поток в лёгочных венах | Систолический компонент сохранён или преобладает | Систолическое укорочение | Систолический реверс |
| Левое предсердие и левый желудочек | Обычно не увеличены | Возможны начальные признаки ремоделирования | Часто выраженное увеличение при хроническом течении |
Значение 2–3 мм характеризует небольшую регургитантную струю и соответствует I степени по используемой в вопросе градации. При острой регургитации размеры левых камер могут оставаться нормальными, поэтому отсутствие дилатации не исключает значимую патологию. Эксцентричная струя, множественные дефекты коаптации и функциональная митральная регургитация требуют особенно осторожной интерпретации VC. Пограничное значение около 3 мм следует подтверждать совокупностью количественных и качественных эхокардиографических признаков.