2) нормального (1, А) (+)
3) второго Б
4) второго А
В классификации Graf в стандартной корональной плоскости оценивают прежде всего угол α, отражающий степень формирования костной крыши вертлужной впадины, и угол β, характеризующий положение хрящевой крыши и лимбуса. Значение α более 60° свидетельствует о зрелой, хорошо сформированной костной крыше и достаточном покрытии головки бедренной кости. Угол β менее 55° соответствует нормальному расположению хрящевого компонента. Значение δ более 78° в используемой расширенной системе также указывает на благоприятную конфигурацию вертлужной впадины.
Сочетание этих показателей соответствует типу IА — зрелому нормально сформированному тазобедренному суставу. Для типа IБ характерен тот же достаточный уровень костного развития, но иное соотношение хрящевого компонента, обычно с β более 55°. При типах II значения α снижаются до 50–59° или менее, что отражает незрелость либо диспластические изменения вертлужной впадины; поэтому приведённые в условии показатели не соответствуют типу IIА или IIБ.
| Тип по Graf | Угол α | Угол β и дополнительные признаки | Ультразвуковая интерпретация |
|---|---|---|---|
| IА | ≥60° | <55°; в рассматриваемой схеме δ>78° | Зрелый нормальный сустав, полноценная костная крыша |
| IБ | ≥60° | обычно ≥55° | Зрелый сустав с вариантом формы хрящевой крыши; дисплазия отсутствует |
| IIА | 50–59° | 55–77°; возраст обычно до 3 месяцев | Физиологически незрелый сустав, требующий динамического контроля |
| IIБ | 50–59° | 55–77°; возраст старше 3 месяцев | Стойкая дисплазия, а не возрастная незрелость |
| IIС | 43–49° | β примерно 70–77° | Критическая дисплазия, высокая вероятность нарушения центрирования |
| D | 43–49° | β более 77° | Децентрация головки бедренной кости, переходное состояние к вывиху |
| III–IV | <43° | β обычно более 77° или не поддаётся корректной оценке при типе IV | Тяжёлая дисплазия с подвывихом или вывихом |
Окончательная оценка возможна только при соблюдении стандартной плоскости сканирования: линия подвздошной кости должна быть прямой, а костный и хрящевой контуры — отчётливо визуализироваться. Результаты ультразвука сопоставляют с клиническими признаками, включая ограничение отведения бедра и симптомы нестабильности по Барлоу и Ортолани. При типе IА, при отсутствии клинических факторов риска, специальное ортопедическое лечение обычно не требуется. Динамическое наблюдение определяется возрастом ребёнка, качеством исследования и клинической ситуацией.