2) 15
3) 12
4) 10
У взрослых женщин верхняя граница нормального объема щитовидной железы при ультразвуковом исследовании составляет 18 см3 (мл). Этот референсный порог применяется главным образом для оценки диффузного увеличения железы у взрослых в условиях достаточного йодного обеспечения, поэтому значение 18 см3 является правильным.
Объем каждой доли рассчитывают по формуле эллипсоида: V = длина × ширина × толщина × 0,479; затем объемы правой и левой долей суммируют. Размеры измеряют в сантиметрах, итоговый результат выражают в см3. Перешеек обычно не включают в стандартный расчет, но его толщину и наличие очаговых изменений описывают отдельно.
Превышение установленной границы у женщины расценивают как увеличение объема щитовидной железы и возможный ультразвуковой признак диффузного зоба. Однако заключение должно учитывать возраст, телосложение, региональную обеспеченность йодом, эхоструктуру, эхогенность, васкуляризацию и результаты гормонального исследования. Нормальный общий объем не исключает узловых образований, аутоиммунного тиреоидита или других структурных изменений.
| Критерий | Норматив или метод оценки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Взрослые женщины | Объем не более 18 см3 | Верхняя граница общепринятого ультразвукового референса |
| Взрослые мужчины | Объем не более 25 см3 | Половой референс выше, чем у женщин |
| Расчет объема доли | Длина × ширина × толщина × 0,479 | Аппроксимация доли щитовидной железы эллипсоидом |
| Общий объем | Сумма объемов правой и левой долей | Основной показатель для оценки увеличения железы |
| Перешеек | Обычно не включается в стандартную формулу | Толщина и очаговые изменения оцениваются отдельно |
| Объем выше 18 см3 у женщины | Увеличение щитовидной железы | Может соответствовать диффузному зобу при отсутствии иной причины |
| Дети и подростки | Возрастные и ростовые нормативы, иногда расчет с учетом площади поверхности тела | Взрослый порог 18 см3 напрямую не применяется |
Для динамического наблюдения объем следует измерять по одинаковой методике и сопоставимым анатомическим ориентирам. Незначительные различия между исследованиями могут быть связаны с погрешностью измерений и формой долей. Окончательная оценка функции железы требует определения тиреотропного гормона и свободных тиреоидных гормонов по показаниям. При выявлении узловых образований дополнительно анализируют их состав, эхогенность, контуры, кальцинаты и характер кровотока.