2) анэхогенного в задней черепной ямке
3) гиперэхогенного срединного
4) анэхогенного между лобными рогами боковых желудочков (+)
Полость прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi, CSP) представляет собой ликвороподобное пространство между двумя листками прозрачной перегородки. При ультразвуковом исследовании головного мозга плода она визуализируется как срединное анэхогенное образование с тонкими эхогенными стенками, расположенное непосредственно между лобными рогами боковых желудочков. В коронарной трансхвостатой плоскости CSP имеет треугольную или трапециевидную форму и располагается ниже мозолистого тела.
Таким образом, определяющим диагностическим критерием является сочетание характерной эхоструктуры и анатомической локализации: жидкостное анэхогенное пространство по средней линии между передними отделами боковых желудочков. Лобные рога имеют собственное жидкостное содержимое и в норме располагаются по обе стороны от CSP, поэтому их взаимное положение служит важным ориентиром при стандартной оценке центральной нервной системы плода.
Другие срединные или жидкостные структуры мозга имеют иное расположение. Третий желудочек находится между зрительными буграми, структуры задней черепной ямки включают IV желудочек и большую затылочную цистерну, а гиперэхогенная срединная линия соответствует прежде всего серпу большого мозга и межполушарной щели. Поэтому анэхогенное образование между лобными рогами боковых желудочков является типичной ультразвуковой характеристикой полости прозрачной перегородки.
| Структура | Типичная локализация | Ультразвуковой признак | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Полость прозрачной перегородки | По средней линии между лобными рогами боковых желудочков, под мозолистым телом | Анэхогенная полость с тонкими эхогенными границами | Нормальный анатомический ориентир при исследовании мозга плода |
| Лобные рога боковых желудочков | Латеральнее полости прозрачной перегородки | Парные жидкостные структуры | Их форма и положение помогают идентифицировать истинную CSP |
| III желудочек | По средней линии между зрительными буграми | Узкое анэхогенное пространство | Отличается от CSP более каудальным и задним расположением |
| IV желудочек | В задней черепной ямке, кпереди от червя мозжечка | Анэхогенная ликворная полость | Не располагается между лобными рогами |
| Большая затылочная цистерна | Позади мозжечка | Анэхогенное пространство задней черепной ямки | Оценивается в трансцеребеллярной плоскости |
| Серп большого мозга и межполушарная щель | По средней линии между полушариями | Преимущественно линейная гиперэхогенная структура | Не является жидкостной полостью и не соответствует CSP |
| Агенезия мозолистого тела | Порок развития комиссуральных структур | Полость прозрачной перегородки часто не определяется; возможен псевдокавум | Отсутствие или атипичная форма CSP требует целевой нейросонографии и оценки мозолистого тела |
Оценка полости прозрачной перегородки входит в ультразвуковое исследование анатомии головного мозга плода и имеет значение не только как ориентир, но и как косвенный показатель нормального формирования срединных структур. Ее отсутствие или необычная форма могут сопровождать агенезию мозолистого тела, септо-оптическую дисплазию и другие пороки развития переднего мозга, поэтому изолированная невозможность визуализации требует проверки правильности плоскости сканирования и расширенной нейросонографии. При подозрении на аномалию оценивают мозолистое тело, форму лобных рогов, III желудочек и другие срединные структуры. Нормальная CSP должна определяться в характерном анатомическом положении между симметричными лобными рогами боковых желудочков.