2) жидкость содержащему
3) смешанного кистозно-солидного строения
4) полому
Щитовидная железа относится к паренхиматозным органам, поскольку состоит из специализированной функциональной ткани — тиреоидной паренхимы, организованной в фолликулы, и соединительнотканной стромы. Для паренхиматозного органа характерно отсутствие единой крупной полости; его основную массу образуют клетки и межклеточные структуры, обеспечивающие синтез и секрецию гормонов.
Морфофункциональной единицей щитовидной железы является фолликул, выстланный тиреоцитами и заполненный коллоидом. Наличие коллоида в микроскопических фолликулах не переводит железу в категорию жидкостьсодержащих или полых органов. При ультразвуковом исследовании нормальная железа обычно имеет однородную мелкозернистую структуру и относительно высокую эхогенность; оцениваются также контуры, капсула, размеры долей, перешеек и васкуляризация.
Термины кистозное , солидное и смешанное кистозно-солидное строение применяют прежде всего к очаговым образованиям щитовидной железы, а не к органу в целом. Кистозный компонент соответствует жидкостному содержимому, солидный — тканевому компоненту; их соотношение учитывается при стратификации риска узлов и выборе тактики наблюдения или пункционной биопсии.
| Категория структуры | Морфологическая основа | Типичные ультразвуковые признаки | Примеры |
|---|---|---|---|
| Паренхиматозный орган | Функциональная ткань и строма без единой крупной полости | Тканевая эхоструктура, оцениваются эхогенность, однородность и кровоток | Щитовидная железа, печень, селезёнка, почки |
| Щитовидная железа в норме | Фолликулы с коллоидом, тиреоциты, соединительнотканная строма | Однородная мелкозернистая структура, обычно повышенная эхогенность, ровные контуры | Интактная ткань железы |
| Полый орган | Стенка, окружающая внутреннюю полость | Послойная стенка и просвет; содержимое может быть жидким или газовым | Жёлчный пузырь, мочевой пузырь, желудок |
| Жидкостьсодержащая структура | Полость, преимущественно заполненная жидкостью | Анэхогенное содержимое, заднее акустическое усиление, тонкая стенка при простой кисте | Простая киста, фолликул, серозная полость |
| Солидное очаговое образование | Клеточная или тканевая масса | Внутренняя эхогенность, возможны гипоэхогенность, микрокальцинаты, неровные контуры | Солидный узел щитовидной железы |
| Смешанное кистозно-солидное образование | Сочетание жидкостного и тканевого компонентов | Одновременное наличие анэхогенных полостей и солидных участков; оценивается характер перегородок и кровоток | Дегенеративно изменённый узел, кистозно-солидная опухоль |
| Фолликулярная структура щитовидной железы | Микроскопические коллоидные фолликулы, а не единая макроскопическая полость | Не формирует картину самостоятельного жидкостного органа при обычном УЗИ | Нормальная гистоархитектоника железы |
Паренхиматозный статус щитовидной железы определяется её тканевой организацией, а не наличием коллоида в отдельных фолликулах. Ультразвуковые изменения диффузной ткани, например неоднородность и снижение эхогенности, могут указывать на тиреоидит, но не меняют анатомическую классификацию органа. Очаговые образования описывают отдельно от основной паренхимы с использованием признаков риска, включая состав, эхогенность, форму, контуры и кальцинаты. При подозрительных характеристиках вопрос о тонкоигольной аспирационной биопсии решается с учётом размера узла и его ультразвуковой категории.