2) нормой (+)
3) значительно повышенным
4) сниженнным
Расчётное давление 30 мм рт. ст. расценивают как нормальное, поскольку при эхокардиографической оценке верхняя граница нормы систолического давления в правом желудочке составляет приблизительно 34 мм рт. ст.; значения от 35 мм рт. ст. рассматривают как повышенные. При прямом инвазивном измерении нормальное пиковое систолическое давление в правом желудочке находится в диапазоне 15–30 мм рт. ст., поэтому показатель 30 мм рт. ст. соответствует верхней границе физиологического диапазона.
При допплеровской эхокардиографии систолическое давление в правом желудочке рассчитывают по максимальной скорости струи трикуспидальной регургитации с использованием упрощённого уравнения Бернулли: RVSP = 4V² + расчётное давление в правом предсердии. При отсутствии стеноза клапана лёгочной артерии, обструкции выводного тракта правого желудочка или проксимального стеноза лёгочной артерии этот показатель приблизительно равен систолическому давлению в лёгочной артерии. Значение 30 мм рт. ст. само по себе не указывает на лёгочную гипертензию и должно интерпретироваться совместно со скоростью трикуспидальной регургитации, размерами правых камер, формой межжелудочковой перегородки и состоянием нижней полой вены.
| Показатель | Критерий | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Систолическое давление в правом желудочке | ≤34 мм рт. ст. | Нормальное значение; показатель 30 мм рт. ст. относится к этой категории |
| Систолическое давление в правом желудочке | 35–49 мм рт. ст. | Лёгкое повышение; требуется оценка других признаков лёгочной гипертензии |
| Систолическое давление в правом желудочке | 50–69 мм рт. ст. | Умеренное повышение, вероятна значимая перегрузка правого желудочка давлением |
| Систолическое давление в правом желудочке | ≥70 мм рт. ст. | Выраженное повышение с высоким риском структурно-функциональных изменений правых камер |
| Максимальная скорость трикуспидальной регургитации | <2,8 м/с | Обычно соответствует низкой эхокардиографической вероятности лёгочной гипертензии при отсутствии дополнительных признаков |
| Максимальная скорость трикуспидальной регургитации | ≥2,8 м/с и не менее двух дополнительных ЭхоКГ-признаков | Лёгочная гипертензия становится вероятной и требует дальнейшего обследования |
| Инвазивное среднее давление в лёгочной артерии | >20 мм рт. ст. в покое | Гемодинамический критерий лёгочной гипертензии, устанавливаемый при катетеризации правых отделов сердца |
Расчётное систолическое давление является скрининговым, а не самостоятельным окончательным диагностическим показателем. Ошибки возможны при неточном определении давления в правом предсердии, неполном допплеровском спектре или неправильном выравнивании ультразвукового луча. При наличии одышки, дилатации правых камер или других признаков перегрузки нормальное пограничное значение не исключает раннюю патологию. Окончательное подтверждение и гемодинамическая классификация лёгочной гипертензии выполняются посредством катетеризации правых отделов сердца.