2) линейного
3) секторного
4) микроконвексного
Для визуализации чревного ствола стандартно используют конвексный датчик с рабочей частотой, как правило, около 2–5 МГц. Чревный ствол располагается глубоко в эпигастральной области и отходит от передней стенки брюшной аорты на уровне Th12–L1, поэтому требуется достаточная проникающая способность ультразвукового луча и широкое акустическое поле. Конвексная форма рабочей поверхности обеспечивает обзор аорты, места отхождения сосуда и его основных ветвей — общей печёночной, селезёночной и левой желудочной артерий.
Исследование выполняют натощак, обычно в положении пациента на спине, в продольной и поперечной плоскостях, дополняя его цветовым и спектральным допплеровским режимами. При оценке кровотока важны правильная визуализация просвета, отсутствие артефактов, коррекция угла insonation обычно не более 60° и измерение пиковой систолической скорости. Существенное локальное ускорение кровотока, турбулентность и постстенотические изменения могут указывать на гемодинамически значимый стеноз; ориентировочно пиковая систолическая скорость в чревном стволе свыше 200 см/с рассматривается как подозрительная на выраженное сужение и требует комплексной оценки.
Линейный датчик имеет высокую частоту и лучше подходит для поверхностных сосудов, но часто не обеспечивает проникновение до чревного ствола у взрослых. Секторный датчик формирует узкое акустическое окно и преимущественно применяется при исследовании сердца или органов через ограниченные межрёберные пространства. Микроконвексный датчик может быть полезен у детей, худых пациентов или при необходимости доступа через небольшое акустическое окно, однако базовым инструментом для стандартного исследования сосудов брюшной полости остаётся конвексный датчик.
| Тип датчика | Основные характеристики | Применение при исследовании сосудов |
|---|---|---|
| Конвексный | Низкая или средняя частота, широкое поле обзора, хорошая глубина проникновения | Оптимален для чревного ствола, брюшной аорты и её висцеральных ветвей |
| Линейный | Высокая частота, высокая детализация поверхностных структур, небольшая глубина сканирования | Артерии и вены конечностей, сонные артерии, поверхностные сосудистые образования |
| Секторный | Узкая контактная зона и веерообразное расширение поля, удобен при ограниченном доступе | Преимущественно эхокардиография; для чревного ствола используется не как стандартный вариант |
| Микроконвексный | Небольшая выпуклая апертура, промежуточные частоты и умеренная глубина проникновения | Детские исследования, худощавые пациенты, межрёберные и другие ограниченные акустические окна |
| Цветовой допплер | Отображает направление и относительную скорость потока в просвете сосуда | Поиск места сужения, оценка турбулентности и постстенотического расширения |
| Спектральный допплер | Позволяет измерить скорости и определить характер кровотока во времени | Количественная оценка стеноза по пиковой систолической скорости и спектральным изменениям |
Качество исследования зависит не только от типа датчика, но и от подготовки пациента, глубины сканирования, положения тела и наличия кишечных газов. Для улучшения визуализации используют межрёберный или субкостальный доступ, а также сканирование на спокойном дыхании и при задержке дыхания. Допплеровские показатели интерпретируют с учётом клинической картины и морфологии сосуда, поскольку скорость кровотока может изменяться при внешней компрессии и дыхательных движениях. При подозрении на значимый стеноз результаты ультразвукового исследования сопоставляют с данными КТ-ангиографии или МР-ангиографии.