2) конвексного
3) линейного (+)
4) векторного
Латеральные подкожные вены располагаются поверхностно, поэтому для их визуализации используют линейный широкополосный датчик с высокой рабочей частотой, обычно около 7–18 МГц. Он обеспечивает высокое пространственное разрешение в ближней зоне, позволяет отчетливо оценить просвет, толщину и состояние венозной стенки, клапанный аппарат, окружающую клетчатку и поверхностные тромботические изменения. Линейная форма апертуры также обеспечивает удобное выполнение поперечного и продольного сканирования по ходу сосуда.
Ключевой прием при исследовании поверхностных вен — проба на компрессию: неизмененная вена полностью или почти полностью спадается при дозированном надавливании датчиком, тогда как тромбированный сегмент остается несжимаемым. В режиме цветового и спектрального допплеровского картирования оценивают наличие кровотока, его фазность, реакцию на дистальную компрессию и признаки патологического рефлюкса. Конвексный и секторный датчики предназначены преимущественно для более глубоких органов и сосудов; при исследовании поверхностных вен они дают меньшее разрешение и менее удобны для точной компрессионной пробы.
| Параметр | Нормальная подкожная вена | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Компрессия датчиком | Просвет полностью спадается | Основной признак проходимости вены и отсутствия окклюзирующего тромбоза |
| Визуализация в В-режиме | Анэхогенный просвет, тонкая ровная стенка | Позволяет оценить диаметр, контуры и прилежащие ткани |
| Просвет при тромбозе | Не изменяется или сдавливается неполностью | Несжимаемость — наиболее надежный ультразвуковой критерий тромбоза; эхогенность тромба зависит от его давности |
| Цветовой допплер | Заполнение просвета цветовым сигналом при корректной настройке низких скоростей | Подтверждает наличие кровотока, но отсутствие сигнала само по себе требует проверки шкалы, усиления и компрессионной пробы |
| Проба с дистальной компрессией | Кратковременное усиление венозного кровотока | Оценивает проходимость сегмента между местом компрессии и датчиком |
| Реакция на пробу с Вальсальвой или проксимальной компрессией | Ретроградный поток отсутствует или кратковременный | Длительный рефлюкс указывает на клапанную недостаточность и поверхностную венозную гипертензию |
| Тип датчика | Высокочастотный линейный | Оптимален для поверхностных вен благодаря высокой детализации и удобству продольной и поперечной компрессии |
Исследование проводят в В-режиме и дополняют цветовым и спектральным допплеровским анализом при необходимости. Частоту и глубину сканирования подбирают так, чтобы сосуд располагался в зоне максимального разрешения, а давление датчика не вызывало его ложного спадения. Для оценки венозной недостаточности важно исследовать сосуд не только в покое, но и с функциональными пробами. Полученные данные сопоставляют с клиническими проявлениями и, по возможности, с симметричным участком противоположной конечности.