2) линейного
3) конвексного (+)
4) секторного
Общая печёночная артерия располагается в глубоко лежащей верхней части брюшной полости: обычно она отходит от чревного ствола и проходит вдоль верхнего края поджелудочной железы к воротам печени. Для её визуализации требуется достаточная глубина проникновения и широкое поле обзора, поэтому стандартным выбором служит конвексный датчик с рабочей частотой, как правило, около 2–5 МГц.
Конвексная форма рабочей поверхности обеспечивает расширяющийся сектор изображения и позволяет одновременно оценивать чревный ствол, общую печёночную артерию, воротную вену, поджелудочную железу и область печёночных ворот. При включении цветового и энергетического допплера такой датчик даёт возможность подтвердить сосудистую природу структуры, определить проходимость, направление кровотока и выполнить спектральный анализ. Высокочастотный линейный датчик имеет лучшее пространственное разрешение, но обычно недостаточную глубину проникновения для уверенного исследования этой артерии у взрослого пациента.
Секторный датчик может применяться при ограниченном акустическом окне, однако он предназначен преимущественно для глубоко расположенных органов через узкое межрёберное окно и не является рутинным инструментом для исследования общей печёночной артерии. Микроконвексный датчик удобен у детей, худых пациентов и при межрёберном доступе, но в стандартном исследовании органов брюшной полости уступает конвексному по ширине поля и универсальности.
| Критерий | Конвексный датчик | Линейный датчик | Секторный или микроконвексный датчик |
|---|---|---|---|
| Рабочая частота | Обычно 2–5 МГц; оптимальна для глубоко расположенных сосудов брюшной полости | Обычно 5–้อง12 МГц; высокое разрешение при поверхностном расположении | Секторный чаще имеет низкую или среднюю частоту; микроконвексный занимает промежуточное положение |
| Глубина проникновения | Достаточная для визуализации чревного ствола и общей печёночной артерии | Ограничена при выраженной глубине залегания и наличии подкожной жировой клетчатки | Хорошая глубина у секторного, но поле обзора и удобство доступа могут быть ограничены |
| Форма поля изображения | Расширяющееся поле, удобное для прослеживания сосуда от места отхождения к воротам печени | Прямоугольное поле с большой зоной контакта; оптимально для поверхностных сосудов | Узкое веерообразное поле у секторного; небольшое акустическое окно у микроконвексного |
| Основная задача при исследовании | Поиск, морфологическая оценка и допплерография общей печёночной артерии | Детализация поверхностных сосудов, послеоперационных зон и подкожных образований | Исследование через межрёберные промежутки, у детей или при нестандартном акустическом окне |
| Допплеровская оценка | Позволяет определить проходимость, направление потока, скорости и резистивный индекс; обычно регистрируется артериальный поток с диастолическим компонентом | Допплер-сигнал может быть качественным, но глубина и затухание ограничивают стабильность измерений | Может дать информативный сигнал при подходящем окне, однако применяется не как основной стандарт |
| Типичное ограничение | Более низкое пространственное разрешение по сравнению с высокочастотным линейным датчиком | Недостаточная глубина и трудности работы через газ кишечника | Нестандартная геометрия поля или меньшая универсальность при трансабдоминальном исследовании |
При допплерографии важно располагать контрольный объём внутри просвета сосуда и поддерживать угол insonation не более 60°, поскольку превышение этого значения снижает точность оценки скорости кровотока. Резистивный индекс рассчитывают как отношение разности пиковой систолической и конечной диастолической скоростей к пиковой систолической скорости; его интерпретируют с учётом клинической ситуации и условий исследования. Выбор конвексного датчика не исключает применения других датчиков при нестандартном акустическом окне, но именно он является базовым для рутинного исследования глубоко расположенной общей печёночной артерии.