2) ровный нечеткий контур, анэхогенное содержимое, отсутствие дорсального усиления
3) нечеткий неровный контур, однородная структура, отсутствие дорсального усиления
4) ровный четкий контур, гиперэхогенное содержимое, акустическая тень
Простая солитарная киста почки представляет собой доброкачественное жидкостное образование, обычно округлой или овальной формы, с тонкой гладкой стенкой. На ультразвуковом исследовании жидкость не отражает звуковые волны, поэтому содержимое выглядит анэхогенным, а границы образования визуализируются ровными и четкими. Указанные признаки соответствуют варианту 1.
Дорсальное акустическое усиление возникает вследствие меньшего затухания ультразвука в жидкости по сравнению с окружающей паренхимой: за кистозным образованием регистрируется повышенная интенсивность эхосигнала. Для простой кисты также характерны отсутствие перегородок, пристеночных узлов, внутренних эхогенных включений и кровотока при цветовой допплерографии. Неровный контур, неоднородное или гиперэхогенное содержимое, кальцинаты и акустическая тень требуют исключения сложной кисты, абсцесса или кистозно-солидной опухоли.
| Ультразвуковой критерий | Простая солитарная киста | Признаки, требующие дифференциальной диагностики |
|---|---|---|
| Форма и контур | Округлая или овальная форма, ровная гладкая стенка, четкие границы | Неровный контур, утолщенная или неравномерная стенка |
| Внутреннее содержимое | Однородное, полностью анэхогенное | Взвесь, эхогенные включения, неоднородность или тканевой компонент |
| Заднее акустическое усиление | Выражено вследствие хорошего прохождения ультразвука через жидкость | Может отсутствовать при густом содержимом или солидной структуре |
| Перегородки и узлы | Отсутствуют | Перегородки, пристеночные узлы и папиллярные разрастания повышают подозрение на сложное образование |
| Кальцинаты | Не характерны | Кальцинация может сопровождаться гиперэхогенным сигналом и акустической тенью |
| Допплерография | Внутренний кровоток не определяется | Кровоток в стенке, перегородках или узловом компоненте требует дальнейшего обследования |
| Тактика при типичной картине | Наблюдение обычно не требуется, если отсутствуют симптомы и осложнения | Показаны контроль в динамике, контрастная КТ или МРТ по клиническим показаниям |
Типичная простая киста обычно выявляется случайно и не нарушает функцию почки. При крупных размерах возможно появление боли, чувства давления или нарушения оттока мочи. Изменение структуры кисты, ее быстрое увеличение или появление симптомов требует дополнительной оценки. Категории Bosniak применяются преимущественно при КТ или МРТ с контрастированием и помогают определить риск злокачественности сложных кистозных образований.