2) Южная Америка
3) Центральная Азия
4) Саудовская Аравия
Правильный ответ — Африка, прежде всего страны к югу от Сахары. Эпидемиологически значимые для человека ортоэболавирусы циркулируют преимущественно в Центральной, Западной и Восточной Африке; первые зарегистрированные вспышки в 1976 году произошли на территории современных Демократической Республики Конго и Южного Судана. Крупные эпидемии также наблюдались в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне, Уганде, Габоне и Республике Конго.
Природная очаговость инфекции связана с лесными экосистемами Африки. Предполагаемым резервуаром служат плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae; первичное заражение человека происходит при контакте с инфицированными животными, их кровью, органами или другими биологическими жидкостями. После зоонозного заноса вирус распространяется между людьми контактным путем — через поврежденную кожу или слизистые при соприкосновении с кровью и выделениями больного либо с контаминированными предметами.
Таксономически возбудители относятся к роду Orthoebolavirus семейства Filoviridae. Наибольшее значение для человека имеют Ebola virus, Sudan virus, Bundibugyo virus и Taï Forest virus. Обнаружение Reston virus в Юго-Восточной Азии не опровергает правильность ответа: этот вирус связан преимущественно с нечеловекообразными приматами и свиньями и не является установленной причиной клинически выраженной болезни Эбола у человека.
| Инфекция | Основной географический ареал | Резервуар или источник | Дифференциально-диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Болезнь, вызванная Ebola virus | Центральная и Западная Африка | Предположительно плодоядные летучие мыши; возможна передача от приматов и лесных животных | Лихорадка, выраженная слабость, рвота, диарея, поражение печени и почек; подтверждение методом ОТ-ПЦР |
| Болезнь, вызванная Sudan virus | Восточная и Центральная Африка | Предполагаемый природный резервуар — летучие мыши | Клинически сходна с болезнью, вызванной Ebola virus; различение основано на видоспецифической лабораторной диагностике |
| Болезнь, вызванная Bundibugyo virus | Уганда и Демократическая Республика Конго | Зоонозный природный цикл | Эпидемиологическая связь с эндемичным районом и выявление РНК соответствующего ортоэболавируса |
| Болезнь, вызванная Taï Forest virus | Западная Африка | Лесные животные; вероятное участие летучих мышей | Крайне редкая инфекция; решающее значение имеет молекулярно-генетическая идентификация вируса |
| Инфекция Reston virus | Юго-Восточная Азия | Нечеловекообразные приматы и свиньи | У человека не доказано развитие типичной клинически выраженной болезни Эбола |
| Марбургская вирусная болезнь | Преимущественно Африка | Египетские летучие собаки Rousettus aegyptiacus | Клинически сходна с болезнью Эбола; дифференциация возможна только специфическими вирусологическими методами |
Географический анамнез имеет ключевое значение при первичной оценке пациента с подозрением на болезнь Эбола: учитываются пребывание в эндемичном районе в пределах инкубационного периода 2–21 день и возможный контакт с больными, умершими или дикими животными. Клинические проявления неспецифичны, поэтому заболевание необходимо отличать от малярии, брюшного тифа, лептоспироза и других вирусных геморрагических лихорадок. Окончательный диагноз устанавливают лабораторно, преимущественно путем выявления вирусной РНК методом ОТ-ПЦР. До исключения инфекции обязательны изоляция пациента и строгие меры инфекционного контроля.