2) сельскохозяйственные животные
3) дикие птицы
4) больные люди (+)
При городской эпидемиологической форме желтой лихорадки вирус циркулирует по антропонозной цепи больной человек — комар — человек . В период вирусемии, то есть присутствия вируса в крови, зараженный человек становится источником инфекции для самок комаров рода Aedes, прежде всего Aedes aegypti. После приема крови вирус проходит в организме комара внешний инкубационный период, размножается и достигает слюнных желез, после чего насекомое способно передавать инфекцию следующему человеку при укусе.
Наибольшее эпидемиологическое значение имеет период вирусемии, который начинается незадолго до появления клинических проявлений и продолжается преимущественно в первые дни болезни. Домашние и сельскохозяйственные животные не поддерживают городскую цепь передачи, а дикие птицы не являются типичным резервуаром вируса желтой лихорадки. В природной, или джунглевой, форме источником для комаров служат главным образом инфицированные нечеловекообразные приматы, однако это не соответствует городской эпидемиологической форме.
| Признак | Городская форма | Природная (джунглевая) форма |
|---|---|---|
| Основной источник вируса для комаров | Инфицированный человек в период вирусемии | Инфицированные обезьяны и другие восприимчивые приматы |
| Основной переносчик | Aedes aegypti | Комары родов Haemagogus и Sabethes |
| Тип эпидемиологической цепи | Человек — комар — человек | Примат — комар — примат; возможна передача человеку |
| Условия распространения | Населенные пункты, особенно при наличии емкостей с водой и высокой численности Aedes aegypti | Тропические лесные территории и зоны обитания природных переносчиков |
| Роль животных | Домашние и сельскохозяйственные животные не имеют ведущего значения в поддержании передачи | Приматы являются важным природным резервуаром и индикатором циркуляции вируса |
| Эпидемиологическое значение заболевшего человека | Может инициировать и поддерживать вспышку при наличии восприимчивых комаров | Обычно является случайным хозяином, заразившимся при посещении природного очага |
Таким образом, при городской форме именно больной человек обеспечивает заражение комаров и последующее распространение вируса среди людей. Риск передачи особенно высок при совпадении периода вирусемии с активностью Aedes aegypti. Эпидемиологическое расследование должно учитывать пребывание пациента в эндемичной зоне, наличие контакта с комарами и возможность заноса инфекции из природного очага. Ключевыми мерами профилактики являются вакцинация, уничтожение мест выплода комаров и защита заболевших от укусов переносчиков.