2) тромбоциты
3) гепатоциты
4) покровный эпителий
Основными клетками-мишенями ВИЧ являются CD4+-T-лимфоциты, прежде всего T-хелперы. Вирусный гликопротеин gp120 связывается с рецептором CD4 на поверхности клетки, после чего взаимодействует с хемокиновыми корецепторами CCR5 или CXCR4; белок gp41 обеспечивает слияние вирусной оболочки с клеточной мембраной. После проникновения вируса его РНК подвергается обратной транскрипции, а образовавшаяся ДНК интегрируется в геном клетки.
Инфицирование и последующее количественное и функциональное истощение CD4+-лимфоцитов нарушают координацию клеточного и гуморального иммунного ответа и лежат в основе формирования ВИЧ-инфекции и синдрома приобретённого иммунодефицита. ВИЧ также может поражать клетки моноцитарно-макрофагальной системы и дендритные клетки, однако именно снижение числа CD4+-лимфоцитов является важнейшим показателем прогрессирования иммунодефицита. Для оценки состояния пациента используют вирусную нагрузку и число CD4+-клеток, включая их абсолютное количество и долю среди лимфоцитов.
| Клеточная популяция | Взаимодействие с ВИЧ | Основное клиническое значение |
|---|---|---|
| CD4+-T-лимфоциты | Прямое связывание gp120 с CD4 и корецепторами CCR5/CXCR4; продуктивная инфекция | Ключевая мишень; их постепенное снижение приводит к иммунодефициту |
| Моноциты и макрофаги | Экспрессируют CD4 и корецепторы; способны длительно сохранять вирус | Резервуар инфекции и источник распространения вируса в тканях, включая центральную нервную систему |
| Дендритные клетки | Захватывают вирус через рецепторы, включая DC-SIGN, и могут передавать его T-лимфоцитам | Участвуют в раннем распространении ВИЧ и доставке вируса в лимфоидную ткань |
| CD8+-T-лимфоциты | Не являются основной мишенью из-за отсутствия типичной экспрессии CD4 | Осуществляют цитотоксический контроль инфицированных клеток; их функциональное истощение возможно при прогрессировании инфекции |
| Тромбоциты | Не имеют характерного комплекса CD4–CCR5/CXCR4 для продуктивного инфицирования | Не относятся к основным клеткам-мишеням ВИЧ |
| Гепатоциты | Не являются типичной клеточной мишенью вирусной репликации | Поражение печени при ВИЧ чаще связано с коинфекциями, лекарственной токсичностью или метаболическими нарушениями |
| Покровный эпителий | Не поддерживает обычную продуктивную инфекцию ВИЧ; возможен контакт с вирусом на слизистых | Может участвовать в барьерной защите и передаче вируса, но не является ведущей мишенью |
Таким образом, выбор T-лимфоцитов основан на тропизме ВИЧ к клеткам, экспрессирующим CD4 и соответствующие корецепторы. В ранней фазе инфекции чаще преобладает CCR5-тропный вариант вируса, а на поздних стадиях у части пациентов появляется CXCR4-тропность. Степень иммунодефицита оценивают по числу CD4+-клеток и вирусной нагрузке, что имеет значение для прогноза и выбора антиретровирусной терапии.