2) IgA в защитном
3) IGM в защитном
4) IgG в защитном (+)
Специфические антитела класса IgG к вирусу варицелла-зостер (VZV) формируются после перенесённой ветряной оспы или вакцинации и длительно сохраняются в крови благодаря иммунологической памяти. Их обнаружение в концентрации, превышающей установленное для применяемой тест-системы пороговое значение, рассматривается как лабораторное свидетельство предшествующего контакта с антигенами VZV и наличия иммунитета. Положительный результат не позволяет определить, сформировались антитела после естественной инфекции или вакцинации.
IgM появляются преимущественно в ранней фазе первичной инфекции, но могут выявляться и при реактивации вируса, поэтому не служат надёжным показателем стойкой иммунной защиты. Диагностическое значение IgA при оценке иммунитета к VZV не стандартизировано. При этом защита от повторного заболевания обеспечивается не только антителами, но и VZV-специфическим клеточным иммунитетом; определение IgG представляет собой доступный серологический маркер иммунного статуса, а не исчерпывающую оценку всех его компонентов.
| Исследуемый показатель | Основное диагностическое значение | Интерпретация |
|---|---|---|
| VZV-IgG выше порога тест-системы | Серологическое подтверждение предшествующей инфекции или вакцинации | Указывает на наличие специфического иммунного ответа к VZV |
| VZV-IgG не обнаружены | Возможное отсутствие серологически подтверждённого иммунитета | Результат оценивают с учётом прививочного анамнеза и чувствительности метода |
| Отрицательные IgG после двух доз вакцины | Возможный ложноотрицательный результат | Коммерческие тесты могут недостаточно чувствительно выявлять поствакцинальные антитела; документированная вакцинация имеет приоритет |
| VZV-IgM | Дополнительный признак недавнего иммунного ответа | Не подтверждают стойкий иммунитет и не позволяют надёжно разграничить первичную инфекцию и реактивацию |
| VZV-IgA | Ограниченное вспомогательное значение | Не используются как стандартный критерий защищённости от ветряной оспы |
| ПЦР материала из везикул | Подтверждение текущей инфекции | Обнаруживает ДНК вируса, но не характеризует наличие постинфекционного или поствакцинального иммунитета |
| Авидность VZV-IgG | Оценка зрелости антительного ответа в специальных ситуациях | Может помогать различать особенности первичного и повторного иммунного ответа, но не применяется как рутинный критерий защищённости |
Понятие защитный титр следует соотносить с референсными значениями конкретной лабораторной методики, поскольку универсальный числовой порог для всех тест-систем отсутствует. Серологическое исследование особенно полезно при неизвестном анамнезе заболевания и отсутствии документированных сведений о вакцинации. После правильно проведённого двухдозового курса рутинное определение антител обычно не требуется, поскольку отрицательный результат коммерческого анализа не всегда исключает поствакцинальный иммунитет. Для диагностики активной ветряной оспы или опоясывающего герпеса предпочтение отдаётся прямому выявлению ДНК VZV методом ПЦР, а не оценке IgG.