2) 3 генотипа
3) 8 генотипов
4) 4 генотипа (+)
Отмеченный вариант 4 соответствует принятой клинической классификации вируса денге, однако терминологически корректнее говорить о четырёх серотипах: DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4. Серотипы различаются по антигенной структуре поверхностных белков вируса и вызывают формирование преимущественно серотипоспецифического иммунитета. Каждый серотип, в свою очередь, включает несколько генотипов — филогенетических вариантов, поэтому понятия серотип и генотип не являются взаимозаменяемыми.
Клиническое значение серотипирования связано с патогенезом повторной инфекции. После первичного заболевания формируется длительный иммунитет к соответствующему серотипу, но защита от других серотипов неполная и со временем ослабевает. При вторичной инфекции другим серотипом антителозависимое усиление инфекции может способствовать проникновению вируса в клетки через Fc-рецепторы и повышать риск тяжёлой денге с плазменной утечкой, кровотечениями и шоком. В ранние сроки заболевания серотип может быть идентифицирован методом ОТ-ПЦР или по антигену NS1, а позднее основное значение приобретает выявление специфических IgM и нарастания титра антител.
| Серотип или понятие | Основная характеристика | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|
| DENV-1 | Один из четырёх антигенно самостоятельных серотипов вируса денге | Вызывает как неосложнённую, так и тяжёлую инфекцию; определяется методом ОТ-ПЦР в период виремии |
| DENV-2 | Самостоятельный серотип с множественными генетическими линиями | Имеет значение при оценке риска вторичной инфекции и эпидемиологическом надзоре |
| DENV-3 | Антигенно отличается от DENV-1, DENV-2 и DENV-4 | Перенесённая инфекция формирует преимущественно типоспецифический иммунитет |
| DENV-4 | Четвёртый классический серотип вируса денге | Может вызывать полный спектр форм болезни, включая тяжёлую денге |
| Серотип | Антигенная разновидность, определяемая реакцией иммунологического распознавания | Используется в клинической и эпидемиологической классификации: DENV-1–DENV-4 |
| Генотип | Генетическая филогенетическая линия внутри серотипа | Применяется главным образом для молекулярного надзора и изучения происхождения и распространения штаммов |
Таким образом, правильный для теста ответ — четыре, если под ним подразумеваются четыре классических серотипа вируса денге. Наличие нескольких генотипов внутри каждого серотипа отражает генетическое разнообразие вируса и не изменяет базовую клиническую классификацию. Серотипирование особенно важно для эпидемиологии, оценки повторного заражения и интерпретации результатов молекулярной диагностики. Универсальная перекрёстная защита между серотипами отсутствует, что объясняет возможность повторных эпизодов инфекции.