2) E
3) G
4) D
При первичном контакте с антигеном активированные наивные B-лимфоциты первоначально секретируют иммуноглобулины класса M. Это связано с тем, что в исходном состоянии на их мембране экспрессируются IgM и IgD, а синтез антител других классов требует последующего переключения изотипа под влиянием цитокинов и взаимодействия CD40–CD40L. Поэтому появление специфических IgM служит ранним серологическим признаком первичной или недавно возникшей инфекции.
Секреторный IgM имеет пентамерную структуру и обладает высокой суммарной авидностью, то есть способен прочно связывать антиген даже при относительно невысокой аффинности отдельных антигенсвязывающих центров. Он эффективно агглютинирует вирусные частицы и активирует классический путь системы комплемента. Позднее, после созревания аффинности и переключения класса антител, в крови начинают преобладать IgG, обеспечивающие более специфичную и продолжительную гуморальную защиту.
| Класс иммуноглобулина | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| IgM | Первый секретируемый класс при первичном иммунном ответе; преимущественно пентамер | Маркер ранней фазы первичной инфекции или недавнего инфицирования |
| IgG | Появляется после переключения изотипа и созревания аффинности | Указывает на позднюю фазу инфекции, перенесённое заболевание или поствакцинальный иммунитет |
| IgA | Основной иммуноглобулин слизистых оболочек и биологических секретов | Характеризует местный гуморальный иммунитет дыхательных и пищеварительных путей |
| IgE | Связывается с тучными клетками и базофилами | Повышается при аллергических реакциях немедленного типа и некоторых паразитарных инфекциях |
| IgD | Преимущественно представлен на поверхности наивных B-лимфоцитов | В сыворотке содержится в малой концентрации и редко используется как самостоятельный диагностический маркер |
| Вторичный иммунный ответ | Быстрый синтез высокоаффинных антител клетками иммунологической памяти | Обычно характеризуется ранним и выраженным повышением уровня IgG |
Интерпретация специфических IgM должна учитывать сроки заболевания и особенности конкретной вирусной инфекции. Эти антитела могут сохраняться после выздоровления, а иногда появляться повторно при реактивации возбудителя или давать ложноположительные реакции вследствие перекрёстного связывания. Поэтому серологическое заключение формируют с учётом динамики титров IgM и IgG, клинических данных и результатов прямого выявления вируса, например методом ПЦР. Наиболее убедительным признаком развивающегося иммунного ответа является сероконверсия либо значимое увеличение титра антител в парных образцах сыворотки.