2) 5-7 (+)
3) больше 20
4) 1-2
Ротавирусный гастроэнтерит обычно протекает как острое заболевание с инкубационным периодом около 1–3 суток, внезапной рвотой, лихорадкой и водянистой диареей. Основные проявления сохраняются в среднем 5–7 дней; рвота чаще уменьшается в первые 1–3 суток, тогда как жидкий стул может продолжаться дольше. У грудных детей, пациентов с иммунодефицитом и при выраженной дегидратации течение способно затягиваться.
Продолжительность болезни обусловлена поражением зрелых энтероцитов ворсинок тонкой кишки. Ротавирус нарушает пристеночное пищеварение и всасывание углеводов, а вирусный энтеротоксин NSP4 способствует секреции жидкости и электролитов в просвет кишечника. По мере элиминации вируса и восстановления эпителия симптомы постепенно регрессируют, что и соответствует типичной длительности острого периода в пределах одной недели.
Диагноз устанавливают с учетом клинической картины и эпидемиологических данных, а подтверждают выявлением ротавирусного антигена в кале иммунохроматографическим или иммуноферментным методом; также может использоваться ПЦР. Основой лечения является оральная регидратация растворами, содержащими глюкозу и электролиты, поскольку основная опасность заболевания связана с обезвоживанием, а не с длительной вирусемией.
| Признак | Типичная характеристика ротавирусной инфекции |
|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 1–3 суток. |
| Начало заболевания | Острое; часто сочетает рвоту, лихорадку и диарею. |
| Рвота | Наиболее выражена в первые сутки, обычно прекращается через 1–3 дня. |
| Диарея | Водянистая, без значимой примеси крови; чаще продолжается 5–7 дней. |
| Патогенетический механизм | Повреждение энтероцитов, временная лактазная недостаточность, нарушение всасывания и усиление секреции воды и электролитов. |
| Лабораторное подтверждение | Обнаружение антигена ротавируса в кале или выявление РНК вируса методом ПЦР. |
| Основное осложнение | Изотоническая дегидратация, особенно у детей раннего возраста; оцениваются жажда, сухость слизистых, редкое мочеиспускание и вялость. |
Течение продолжительностью 1–2 дня для ротавирусной инфекции менее типично и чаще встречается при некоторых других вирусных гастроэнтеритах. Сохранение диареи более недели требует оценки питания, вторичной ферментативной недостаточности и возможного присоединения другой инфекции. Кровь в стуле, выраженная боль в животе или длительная высокая лихорадка заставляют исключать инвазивную бактериальную диарею. Антибактериальные препараты при неосложненном ротавирусном гастроэнтерите не показаны.