2) А, В и С
3) А
4) А и В (+)
Правильный ответ — А и В. Стандартные сезонные противогриппозные вакцины содержат антигенные белки вирусов гриппа типов A и B. В зависимости от платформы препарата это могут быть расщеплённые или субъединичные вирусные частицы, очищенные поверхностные антигены либо рекомбинантный гемагглютинин. Основными мишенями иммунного ответа являются гемагглютинин (HA), обеспечивающий прикрепление и проникновение вируса в клетку, и нейраминидаза (NA), участвующая в выходе новых вирионов.
Вирус гриппа типа A отличается значительной антигенной изменчивостью и циркуляцией различных подтипов, например A(H1N1) и A(H3N2), тогда как вирус типа B представлен генетическими линиями и преимущественно вызывает сезонные инфекции у человека. Вирус типа C также имеет белковые антигены, однако обычно вызывает более лёгкие, спорадические заболевания и не включается в состав стандартных сезонных вакцин. Поэтому наличие белковых компонентов вируса гриппа типа C не является основанием для выбора варианта, включающего A, B и C.
| Объект | Ключевые белки или антигены | Роль в эпидемиологии и иммунитете | Представленность в сезонной вакцине |
|---|---|---|---|
| Вирус гриппа типа A | HA, NA, внутренние белки NP и M1 | Подтипы определяются сочетанием HA и NA; характерны антигенный дрейф и возможный шифт | Включается; обычно представлены актуальные штаммы A(H1N1) и A(H3N2) |
| Вирус гриппа типа B | HA, NA и внутренние белки | Циркулирует преимущественно среди людей; вызывает сезонные эпидемии | Включается в сезонные вакцины в виде антигенов актуальной линии |
| Вирус гриппа типа C | Поверхностный гликопротеин HEF | Чаще вызывает единичные и относительно лёгкие инфекции, особенно у детей | В стандартные сезонные вакцины обычно не включается |
| Гемагглютинин (HA) | Поверхностный вирусный гликопротеин | Индуцирует нейтрализующие антитела, блокирующие связывание вируса с клеткой | Главный антиген большинства инактивированных, субъединичных и рекомбинантных вакцин |
| Нейраминидаза (NA) | Ферментативный поверхностный гликопротеин | Обеспечивает высвобождение вирионов и распространение инфекции | Может присутствовать в составе цельновирионных и расщеплённых вакцин, но не всегда является основным стандартизованным антигеном |
| NP и M1 | Внутренние консервативные белки вируса | Формируют преимущественно клеточный иммунный ответ и менее доступны антителам | Могут содержаться в цельновирионных или живых вакцинных препаратах, но не являются главной мишенью нейтрализующих антител |
Антигенный состав вакцин ежегодно корректируется на основании глобального эпидемиологического надзора и прогноза циркулирующих штаммов. Вакцинация не гарантирует полного предотвращения заражения, но снижает риск тяжёлого течения, осложнений и госпитализации. Защитный эффект главным образом связан с образованием антител к гемагглютинину, а также с формированием клеточного иммунитета. Выбор варианта А и В отражает современный принцип профилактики сезонного гриппа, а не наличие белков только у этих двух типов вируса.