2) Parvoviridae
3) Orthomyxoviridae
4) Paramyxoviridae (+)
Вирусы парагриппа человека относятся к семейству Paramyxoviridae, подсемейству Orthoparamyxovirinae и порядку Mononegavirales. Это оболочечные вирусы с несегментированной одноцепочечной РНК отрицательной полярности. В современной таксономии вирусы парагриппа 1-го и 3-го типов относят преимущественно к роду Respirovirus, а 2-го и 4-го типов — к роду Orthorubulavirus.
Поверхностные гликопротеины вируса обеспечивают прикрепление к клетке и слияние вирусной оболочки с клеточной мембраной; последний процесс может приводить к образованию синцитиев. Репликация происходит в эпителии дыхательных путей. Наиболее характерное заболевание — острый стенозирующий ларинготрахеит (круп), особенно при инфекции вирусами парагриппа 1-го и 2-го типов; у детей раннего возраста возможны бронхиолит и вирусная пневмония.
Основной метод подтверждения инфекции — обнаружение РНК вируса методом ОТ-ПЦР в мазке из носоглотки или другом респираторном образце, часто в составе мультиплексной панели. Экспресс-тесты на антиген применяются ограниченно из-за меньшей чувствительности, а вирусологический посев используется преимущественно в специализированных лабораториях. Лечение обычно симптоматическое, при крупе необходимы оценка проходимости дыхательных путей, системные глюкокортикостероиды и, при выраженном стенозе, ингаляционный адреналин.
| Группа вирусов | Геном и оболочка | Таксономическая характеристика | Типичные клинические или диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Вирусы парагриппа человека | Несегментированная одноцепочечная РНК отрицательной полярности; оболочечные | Paramyxoviridae; HPIV-1 и HPIV-3 — Respirovirus, HPIV-2 и HPIV-4 — Orthorubulavirus | Круп, ларинготрахеит, бронхиолит, пневмония; подтверждение ОТ-ПЦР |
| Вирусы гриппа | Одноцепочечная РНК отрицательной полярности, сегментированный геном; оболочечные | Orthomyxoviridae | Лихорадка, миалгии, трахеобронхит; характерна сегментация генома и антигенный дрейф/шифт |
| Пикорнавирусы | Одноцепочечная РНК положительной полярности; без оболочки | Picornaviridae | Риновирусная инфекция, энтеровирусные заболевания; отличаются устойчивостью безоболочечных вирионов во внешней среде |
| Парвовирусы | Одноцепочечная ДНК; без оболочки | Parvoviridae | Парвовирус B19 вызывает инфекционную эритему, транзиторный апластический криз и внутриутробную инфекцию |
| Поражение нижних дыхательных путей | Репликация преимущественно в респираторном эпителии | Возможна у детей раннего возраста и пациентов с иммунодефицитами | Бронхиолит, пневмония, гипоксемия; требуется оценка сатурации и дыхательной недостаточности |
| Лабораторная дифференциация | Определение вирусной нуклеиновой кислоты | Материал — мазок или аспират из носоглотки | Мультиплексная ОТ-ПЦР позволяет одновременно отличить парагрипп от гриппа, RSV и других респираторных вирусов |
Ключевым систематическим признаком парагриппа является сочетание оболочечного несегментированного РНК-генома отрицательной полярности и принадлежности к Paramyxoviridae. От вирусов гриппа его отличает отсутствие сегментации генома, а от пикорнавирусов и парвовирусов — наличие липидной оболочки и РНК-генома. Клинически особое значение имеет развитие крупа с лающим кашлем, осиплостью и инспираторным стридором. Специфическая профилактическая вакцина против человеческих вирусов парагриппа в рутинной практике пока не применяется.