2) Федеральный закон № 323 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
3) Федеральный закон № 165 Об основах обязательного социального страхования
4) Конституция Российской Федерации
Правильным является Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации . Его предметом регулирования непосредственно являются отношения, возникающие при осуществлении обязательного медицинского страхования (ОМС). Закон устанавливает правовое положение субъектов и участников системы ОМС, их права и обязанности, принципы финансового обеспечения, порядок формирования и реализации программ ОМС, а также основы контроля за использованием средств системы. Это прямо закреплено в предмете регулирования закона.
ОМС представляет собой форму обязательного социального страхования, обеспечивающую застрахованному лицу получение медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая. Специальное регулирование данной системы включает деятельность Федерального и территориальных фондов ОМС, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, а также вопросы оплаты медицинской помощи и реализации базовой и территориальных программ. Таким образом, № 326-ФЗ является специальным нормативным актом по отношению к законодательству, устанавливающему более общие основы охраны здоровья или социального страхования.
Федеральный закон № 323-ФЗ регулирует более широкий круг отношений в сфере охраны здоровья граждан: права пациента, организацию и оказание медицинской помощи, деятельность медицинских организаций и медицинских работников. Федеральный закон № 165-ФЗ устанавливает общие основы обязательного социального страхования как правового института, а Конституция Российской Федерации закрепляет фундаментальное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Поэтому ни один из этих актов не заменяет специального регулирования системы ОМС, предусмотренного № 326-ФЗ.
| Нормативный акт | Основной предмет регулирования | Значение для ОМС |
|---|---|---|
| Федеральный закон № 326-ФЗ | Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации | Специальный базовый закон, непосредственно регулирующий отношения в системе ОМС |
| Федеральный закон № 323-ФЗ | Общие основы охраны здоровья граждан | Определяет права граждан, принципы медицинской помощи и организационные основы здравоохранения |
| Федеральный закон № 165-ФЗ | Общие основы обязательного социального страхования | Устанавливает общие страховые принципы, применимые к различным видам социального страхования |
| Конституция Российской Федерации | Основополагающие права и гарантии граждан | Закрепляет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, но не регламентирует механизм ОМС детально |
| Базовая программа ОМС | Виды, условия и общие гарантии оказания медицинской помощи в рамках ОМС | Практически реализует предусмотренные законодательством страховые гарантии на Федеральном уровне |
| Территориальная программа ОМС | Реализация гарантий ОМС в конкретном субъекте Российской Федерации | Конкретизирует объем и условия медицинской помощи с учетом Федеральных требований |
Для экзаменационной дифференциации важно различать общие и специальные нормативные акты. № 326-ФЗ имеет специальный предмет регулирования — функционирование системы обязательного медицинского страхования, включая ее участников, финансовые механизмы и гарантии застрахованных лиц. № 323-ФЗ определяет общую правовую архитектуру здравоохранения, тогда как № 165-ФЗ относится ко всей системе обязательного социального страхования. Именно прямое указание на отношения, возникающие при осуществлении ОМС, определяет выбор № 326-ФЗ как правильного ответа.