2) проведение пробы для индикации алкоголя
3) проведение пробы для индикации наркотических средств
4) забор мочи для проведения общего анализа
Предспусковой медицинский контроль у водолазов направлен на выявление состояний, способных привести к внезапному ухудшению самочувствия или баротравме во время погружения. Осмотр слизистой оболочки носовой полости и зева является обязательным, поскольку именно верхние дыхательные пути участвуют в обеспечении свободного прохождения воздуха и выравнивания давления в околоносовых пазухах и среднем ухе.
При осмотре оценивают цвет и влажность слизистых, наличие отёка, гиперемии, патологического отделяемого, гнойных налётов, повреждений и признаков воспаления. Острый ринит, синусит, фарингит, тонзиллит и выраженная заложенность носа затрудняют вентиляцию пазух и слуховых труб: при погружении это может вызвать баросинусит или баротравму среднего уха, а при всплытии — повреждение тканей вследствие расширения trapped-газа. Поэтому выявление острых воспалительных изменений служит основанием для временного недопуска к спуску до выздоровления.
Проба на алкоголь и исследование на наркотические вещества относятся к контролю трезвости и могут выполняться в соответствии с отдельными нормативными требованиями или показаниями, но не заменяют обязательный осмотр ЛОР-органов. Общий анализ мочи имеет преимущественно плановое диагностическое значение и не позволяет оперативно оценить готовность водолаза к конкретному спуску. Таким образом, в рамках указанного объёма обязательным компонентом является осмотр слизистых зева и носовой полости.
| Оцениваемый признак | Возможная находка | Медицинское значение для водолаза |
|---|---|---|
| Слизистая носовой полости | Розовая, умеренно влажная, без отёка и отделяемого | Признак отсутствия явных острых воспалительных изменений; при нормальных остальных показателях допускается дальнейшая оценка готовности |
| Слизистая носа | Гиперемия, отёк, серозное или слизисто-гнойное отделяемое | Характерно для ринита или синусита; повышается риск нарушения вентиляции пазух и баросинусита |
| Носовое дыхание | Выраженная заложенность, затруднение прохождения воздуха | Нарушается выравнивание давления; спуск требует отстранения до устранения причины |
| Слизистая зева и миндалины | Гиперемия, отёк, гнойный налёт, болезненность | Признаки острого фарингита или тонзиллита; возможны ухудшение общего состояния и декомпенсация инфекции под нагрузкой |
| Проба на алкоголь | Положительный результат | Свидетельствует о недопустимом состоянии трезвости, но относится к отдельному виду контроля и не характеризует состояние слизистых |
| Исследование на наркотические вещества | Положительный результат | Имеет значение для оценки безопасности допуска, однако не заменяет непосредственный предспусковой осмотр ЛОР-органов |
| Общий анализ мочи | Изменения удельного веса, белок, эритроциты, лейкоциты и другие показатели | Используется для плановой оценки здоровья и диагностики заболеваний, но не является обязательным оперативным компонентом каждого предсменного контроля |
Предспусковой осмотр должен проводиться непосредственно перед работой и учитывать жалобы водолаза, данные осмотра и объективные показатели. Даже незначительные симптомы острого воспаления верхних дыхательных путей могут иметь повышенное значение при изменении давления. При сомнительных результатах необходима дополнительная ЛОР-оценка и решение о временном отстранении от спуска. Допуск возможен только при отсутствии признаков заболевания, препятствующего безопасному выравниванию давления и выполнению водолазных работ.