2) начальнику медицинской службы дивизии (флотилии, бригады, дивизии, эскадры)
3) начальнику медицинской службы флота (округа)
4) главному водолазному врачу ВМФ (+)
Правильный ответ — главному водолазному врачу Военно-Морского Флота. Карта учёта профессионального водолазного заболевания является не только медицинским документом конкретного лечения, но и формой специализированного ведомственного учёта. Направление первых экземпляров в центральное звено водолазной медицинской службы обеспечивает регистрацию случая, контроль обоснованности диагноза и подтверждение его связи с профессиональным воздействием факторов водолазного труда.
Централизованный учёт необходим для анализа частоты декомпрессионной болезни, баротравм, артериальной газовой эмболии и других нарушений, связанных с воздействием повышенного давления газовой среды. На основании таких сведений оценивают соблюдение режимов декомпрессии, эффективность лечебной рекомпрессии, состояние водолазного оборудования и необходимость профилактических мероприятий. Военный госпиталь и начальники медицинских служб соединений участвуют в диагностике, лечении и первичном оформлении документации, однако не являются конечным адресатом первых экземпляров карты.
| Состояние | Основной механизм | Типичные признаки | Значение для учёта |
|---|---|---|---|
| Декомпрессионная болезнь | Образование и рост пузырьков инертного газа при недостаточной или ускоренной декомпрессии | Суставно-мышечные боли, кожные проявления, неврологический дефицит, вестибулярные расстройства | Требует фиксации профиля погружения, времени появления симптомов и проведённой рекомпрессии |
| Артериальная газовая эмболия | Поступление газа в артериальное русло, обычно при баротравме лёгких и всплытии с задержкой дыхания | Внезапное нарушение сознания, судороги, очаговая неврологическая симптоматика, дыхательные расстройства | Относится к неотложным профессиональным водолазным заболеваниям и подлежит отдельному анализу |
| Баротравма лёгких | Повреждение лёгочной ткани вследствие перепада давления и перерастяжения альвеол | Боль в груди, одышка, кашель, кровохарканье, подкожная эмфизема | Необходимо сопоставление клиники с глубиной, фазой погружения и нарушениями дыхания |
| Баротравма уха или околоносовых пазух | Нарушение выравнивания давления в замкнутых воздушных полостях | Боль, заложенность уха, снижение слуха, головокружение, носовое кровотечение | Учитывается при оценке техники выравнивания давления и допуска к последующим спускам |
| Газовая токсичность | Воздействие повышенных концентраций кислорода, углекислого газа или примесей дыхательной смеси | Головная боль, нарушение сознания, судороги, зрительные или дыхательные расстройства | Дифференцируется по составу смеси, условиям работы и результатам контроля газовой среды |
| Гипотермия и другие неспецифические воздействия | Потеря тепла, физическое перенапряжение, нарушение водно-электролитного баланса | Озноб, снижение температуры тела, слабость, нарушения координации и сознания | Учитываются отдельно, если подтверждена профессиональная обусловленность состояния |
| Критерии профессиональной связи | Совокупная оценка условий труда, профиля погружения, времени возникновения и клинической картины | Симптомы после воздействия повышенного давления или декомпрессии при исключении альтернативных причин | Служат основанием для оформления карты и централизованного ведомственного анализа |
Заполнение карты должно основываться на медицинской документации, данных о режиме погружения и результатах обследования пострадавшего. Наличие нормальных результатов отдельных инструментальных исследований не исключает декомпрессионное заболевание, поскольку диагноз во многих случаях остаётся клинико-анамнестическим. Централизованная передача документов позволяет выявлять повторяющиеся нарушения и совершенствовать медицинское обеспечение водолазных работ. Это повышает эффективность профилактики и обоснованность решений о дальнейшем допуске к спускам.