2) признаков временной утраты трудоспособности
3) признаков стойкой утраты трудоспособности
4) признаков хронических неинфекционных заболеваний (+)
Первый этап диспансеризации имеет популяционную профилактическую направленность и предназначен для раннего выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, а также факторов риска их развития. К приоритетным состояниям относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические заболевания органов дыхания, которые вносят основной вклад в инвалидизацию и преждевременную смертность. Скрининг позволяет обнаружить патологию до появления выраженной клинической симптоматики и своевременно определить необходимость углублённого обследования на втором этапе диспансеризации.
В состав первого этапа входят анкетирование, антропометрия, измерение артериального давления, лабораторные исследования и методы онкологического скрининга, перечень которых зависит от возраста и пола обследуемого. Одновременно оцениваются курение, избыточная масса тела, гиподинамия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и риск пагубного употребления алкоголя. По результатам устанавливают группу здоровья и медицинские показания для консультаций специалистов и дополнительных исследований; оценка пригодности к водолазным работам проводится в рамках специальных обязательных медицинских осмотров и не является основной задачей диспансеризации.
| Медицинская задача | Основная цель | Типичные критерии | Организационная форма |
|---|---|---|---|
| Первый этап диспансеризации | Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска | Повышенное АД, гипергликемия, дислипидемия, ожирение, положительные результаты скринингов | Плановое профилактическое обследование населения |
| Второй этап диспансеризации | Уточнение предполагаемого диагноза | Отклонения, выявленные при скрининге, и медицинские показания к углублённой диагностике | Дополнительные исследования и консультации специалистов |
| Оценка профессиональной пригодности водолаза | Определение соответствия состояния здоровья воздействию гипербарии и профессиональным нагрузкам | Функциональные резервы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и ЛОР-органов | Предварительный или периодический медицинский осмотр |
| Экспертиза временной нетрудоспособности | Определение временной невозможности выполнять работу вследствие заболевания или травмы | Обратимое функциональное нарушение, необходимость лечения и восстановления | Осмотр лечащим врачом, при необходимости — врачебной комиссией |
| Экспертиза стойкой утраты трудоспособности | Оценка длительных ограничений жизнедеятельности и потребности в социальной защите | Стойкие нарушения функций организма, ограничение жизнедеятельности | Медико-социальная экспертиза |
| Предсменный контроль водолаза | Исключение острых состояний, препятствующих конкретному спуску | Жалобы, признаки инфекции, нарушения гемодинамики, последствия употребления алкоголя или лекарств | Осмотр непосредственно перед допуском к работе |
Таким образом, диспансерный скрининг решает прежде всего профилактическую, а не экспертную задачу. Обнаруженное отклонение само по себе не устанавливает профессиональную непригодность, временную нетрудоспособность или инвалидность. Оно служит основанием для уточняющей диагностики, профилактического консультирования и, при подтверждении заболевания, диспансерного наблюдения. В водолазной медицине результаты такого обследования учитываются дополнительно при индивидуальной оценке безопасности работы в условиях повышенного давления.