2) кадрового управления
3) руководителя (+)
4) врача-статистика
Правильный ответ — уровень руководителя медицинской организации. Режим работы поликлиники, организация сменности, распределение функций между подразделениями и установление нагрузки персонала относятся к вопросам оперативного управления медицинской организацией. Действующие правила организации первичной медико-санитарной помощи предусматривают работу поликлиники по сменному графику, обеспечивающему доступность медицинской помощи в течение всего установленного времени работы, включая организацию помощи в выходные и праздничные дни.
Руководитель медицинской организации несет организационную ответственность за кадровое обеспечение, рациональное распределение трудовых ресурсов, соблюдение нормативов рабочего времени и создание условий для выполнения установленного объема медицинской помощи. При определении нагрузки учитываются нормы времени и нормы обслуживания: число посещений, исследований, процедур или иных единиц работы за определенный период. Такие показатели используются для обоснования штатной численности и построения реального графика работы подразделений.
Врачебная комиссия решает преимущественно клинико-экспертные вопросы и не является органом оперативного управления режимом работы поликлиники. Кадровая служба обеспечивает оформление трудовых отношений и может участвовать в подготовке графиков и штатных документов, а врач-статистик анализирует показатели деятельности, однако окончательные управленческие решения принимаются и утверждаются руководителем медицинской организации.
| Уровень или должностное лицо | Основная функция | Отношение к режиму и нагрузке |
|---|---|---|
| Руководитель медицинской организации | Общее организационное и административное управление | Утверждает режим работы, организационные решения, распределение ресурсов и локальные документы |
| Врачебная комиссия | Коллегиальное решение клинико-экспертных вопросов | Не является органом утверждения штатной нагрузки и режима работы поликлиники |
| Кадровая служба | Оформление трудовых отношений, штатных и кадровых документов | Готовит и сопровождает документы, но не подменяет полномочия руководителя |
| Врач-статистик | Сбор, обработка и анализ медицинской статистики | Предоставляет данные для расчета нагрузки и оценки деятельности |
| Норма времени | Регламентированная продолжительность выполнения определенного вида работы | Используется при планировании приема, процедур и численности персонала |
| Норма нагрузки | Объем работы, выполняемый работником или группой работников за единицу времени | Позволяет сопоставить кадровые ресурсы с фактическим объемом медицинской помощи |
| Сменный график | Распределение рабочего времени персонала по сменам | Обеспечивает непрерывную доступность амбулаторной помощи в установленном режиме |
Таким образом, утверждение режима и форм работы относится к управленческим полномочиям руководителя, поскольку эти решения одновременно затрагивают организацию медицинской помощи, трудовые отношения и использование кадровых ресурсов. При этом руководитель должен опираться на Федеральные нормативные требования, установленные нормы рабочего времени, рекомендуемые штатные нормативы и фактический объем деятельности подразделения. Статистические и кадровые службы обеспечивают подготовку необходимых расчетов и документов, но их деятельность носит обеспечивающий характер. Для экзаменационного ответа ключевым является разграничение административно-управленческих и клинико-экспертных полномочий.