2) выявление и коррекцию факторов риска среди населения, формирование здорового образа жизни (+)
3) профилактические осмотры целевых групп населения
4) повышение приверженности пациентов к лечению
Популяционная стратегия профилактики неинфекционных заболеваний относится преимущественно к первичной профилактике и ориентирована на всё население, а не только на лиц с установленным диагнозом или высоким индивидуальным риском. Её основная задача — уменьшить распространённость управляемых факторов риска и создать условия, при которых здоровое поведение становится доступным и устойчивым. К таким факторам относятся курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, низкая физическая активность, ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия и нарушения углеводного обмена.
Механизм действия стратегии заключается в одновременном воздействии на поведение человека, медицинскую грамотность и социально-средовые условия. Используются санитарное просвещение, консультирование и мотивация к отказу от табака, рационализации питания и повышению физической активности, а также мероприятия по снижению доступности вредных привычек и формированию безопасной среды. Для водолазов контроль массы тела, артериального давления, кардиореспираторной выносливости и отказ от курения дополнительно важны для поддержания медицинской годности и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, однако популяционный подход не ограничивается профессиональной группой.
Диспансеризация и профилактические осмотры являются инструментами выявления заболеваний и факторов риска у конкретных лиц или целевых групп, но не исчерпывают содержание популяционной профилактики. Повышение приверженности лечению относится главным образом к вторичной и третичной профилактике и направлено на пациентов с уже выявленным заболеванием. Поэтому определяющим признаком правильного ответа является сочетание массового выявления и коррекции факторов риска с формированием здорового образа жизни.
| Подход | Основная целевая группа | Ключевые мероприятия | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Популяционная первичная профилактика | Все население, независимо от наличия диагноза | Формирование здорового образа жизни, информирование, изменение пищевой и физической среды, антитабачные меры | Снижение распространённости факторов риска и заболеваемости в популяции |
| Индивидуальная первичная профилактика | Лица с выявленными поведенческими или метаболическими рисками | Персональное консультирование, коррекция питания и активности, контроль массы тела и артериального давления | Предотвращение манифестации заболевания у конкретного человека |
| Скрининг и профилактический осмотр | Целевые возрастные, профессиональные или иные группы | Выявление ранних стадий болезней, предболезни и факторов риска | Раннее начало обследования и лечения |
| Диспансерное наблюдение | Пациенты с хроническими заболеваниями или высоким риском | Регулярная оценка состояния, контроль показателей, коррекция терапии и образа жизни | Предупреждение осложнений и замедление прогрессирования болезни |
| Вторичная профилактика | Лица с уже установленным заболеванием | Раннее лечение, контроль факторов риска, профилактика рецидивов и осложнений | Снижение тяжести течения и смертности |
| Повышение приверженности лечению | Пациенты, которым назначена терапия | Обучение, устранение барьеров, напоминания, совместное принятие решений | Более полное выполнение медицинских рекомендаций |
Эффективность популяционной профилактики оценивают не только по числу выявленных лиц, но и по динамике курения, ожирения, среднего уровня артериального давления, физической активности и заболеваемости. Наиболее устойчивый эффект достигается при сочетании медицинских мероприятий с образовательными и организационными мерами. В профессиональных группах, включая водолазов, популяционный подход должен дополняться индивидуальной оценкой медицинской годности и контролем специфических профессиональных рисков.