2) болезни нервной системы, органов дыхания, пищеварения (+)
3) заболевания, передаваемые половым путем
4) расстройства поведения
Базовая программа обязательного медицинского страхования предусматривает финансирование медицинской помощи при заболеваниях нервной системы, органов дыхания и пищеварения. К этой группе относятся, в частности, воспалительные и дегенеративные поражения нервной системы, пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, язвенная болезнь, панкреатит и другие состояния, лечение которых проводится в рамках первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной помощи. Перечень закреплён Федеральным законом № 326-ФЗ и Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год.
Психические расстройства и расстройства поведения, а также заболевания, передаваемые половым путём, выделены в особую группу: их диагностика и лечение преимущественно финансируются за счёт бюджетных ассигнований субъектов Российской Федерации, а не средств базовой программы ОМС. Такое разграничение связано с организацией специализированных психиатрических, наркологических и дерматовенерологических служб, диспансерным наблюдением и необходимостью проведения специальных противоэпидемических мероприятий. При этом экстренная медицинская помощь оказывается независимо от диагноза и источника последующего финансирования.
| Группа заболеваний или состояний | Включение в базовую программу ОМС | Основной источник финансирования | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Болезни нервной системы | Включены | Средства ОМС | Оплачиваются диагностика, лечение и медицинская реабилитация по установленным порядкам |
| Болезни органов дыхания | Включены | Средства ОМС | Охватываются амбулаторная, стационарная и специализированная помощь |
| Болезни органов пищеварения | Включены | Средства ОМС | Финансируются обследование, консервативное и хирургическое лечение |
| Психические расстройства | Как правило, не включены | Бюджет субъекта Российской Федерации | Помощь организуется преимущественно психиатрической службой |
| Расстройства поведения и наркологические заболевания | Как правило, не включены | Региональный бюджет | Требуют специализированного наблюдения и реабилитационных мероприятий |
| Заболевания, передаваемые половым путём | Исключены из перечня инфекций, оплачиваемых базовой программой | Бюджетные ассигнования | Диагностика и лечение проводятся профильной дерматовенерологической службой |
Для водолазной медицины данное разграничение имеет практическое значение при обследовании и лечении профессионально обусловленных поражений нервной и дыхательной систем, включая последствия декомпрессионной болезни и баротравмы лёгких. Если заболевание входит в базовую программу, его оплата осуществляется по тарифам ОМС при соблюдении установленных условий оказания помощи. Источник финансирования определяется не специальностью врача, а нозологической группой, видом медицинской помощи и положениями территориальной программы. Следовательно, включение болезней нервной системы, органов дыхания и пищеварения соответствует действующей структуре обязательного медицинского страхования.