2) 130/100 (+)
3) 110/60
4) 105/60
Показатель 130/100 мм рт. ст. характеризуется повышением диастолического давления при относительно невысоком систолическом. Диастолическое давление отражает преимущественно уровень периферического сосудистого сопротивления; значение 100 мм рт. ст. соответствует артериальной гипертензии 2-й степени по диастолическому критерию. Такое сочетание также называют изолированной диастолической гипертензией, поскольку систолическое давление остаётся ниже 140 мм рт. ст.
Однократное измерение не устанавливает окончательный диагноз артериальной гипертензии, поэтому давление необходимо повторно определить после 5–10 минут покоя, с подходящей по размеру манжетой и соблюдением методики измерения. Однако при предспусковом контроле выявление диастолического давления 100 мм рт. ст. является основанием для временного недопуска до уточнения состояния и медицинского заключения. Нормальные значения систолического давления не компенсируют патологически высокое диастолическое.
При пребывании в барокамере изменяются гемодинамические условия: повышаются венозный возврат и нагрузка на миокард, возможны активация симпатоадреналовой системы и гипероксическая вазоконстрикция. На фоне исходно повышенного периферического сопротивления это увеличивает постнагрузку и риск аритмий, ишемии миокарда, нарушений мозгового кровообращения и неблагоприятной реакции на компрессию или декомпрессию. Поэтому значение 130/100 требует исключения стойкой гипертензии, вторичных причин повышения давления и функциональных нарушений, несовместимых с безопасным спуском.
| Офисное артериальное давление, мм рт. ст. | Категория | Тактика при предспусковом контроле |
|---|---|---|
| Систолическое <120 и диастолическое <80 | Оптимальное | Допуск возможен при отсутствии других противопоказаний и жалоб |
| 120–129 и/или 80–84 | Нормальное | Оценка общего состояния, обычно ограничений по давлению нет |
| 130–139 и/или 85–89 | Высокое нормальное | Повторный контроль и оценка факторов сердечно-сосудистого риска |
| 140–159 и/или 90–99 | Артериальная гипертензия 1-й степени | Требуются подтверждение повторными измерениями и врачебная оценка допуска |
| 160–179 и/или 100–109 | Артериальная гипертензия 2-й степени | Спуск не выполняют до уточнения диагноза и стабилизации состояния; 130/100 относится к этой степени по диастолическому показателю |
| ≥180 и/или ≥110 | Артериальная гипертензия 3-й степени | Недопуск; необходима срочная медицинская оценка, особенно при симптомах |
| Систолическое <140 при диастолическом ≥90 | Изолированная диастолическая гипертензия | Нужны повторные измерения и обследование; при 130/100 спуск противопоказан до решения врача |
Следовательно, решающим в данном тестовом случае является диастолическое давление 100 мм рт. ст., а не систолическое 130 мм рт. ст. Значения 120/70, 110/60 и 105/60 сами по себе не соответствуют артериальной гипертензии, если отсутствуют симптомы гипотензии и другие противопоказания. При боли в груди, выраженной головной боли, одышке, неврологических симптомах или нарушении зрения требуется не предспусковая коррекция, а неотложная медицинская помощь.