2) юридическая
3) скорая медицинская (+)
4) медико-психологическая
Скорая медицинская помощь относится к видам медицинской помощи, включённым в базовую программу обязательного медицинского страхования. Она оказывается гражданам бесплатно при состояниях, требующих немедленного медицинского вмешательства, на месте вызова и во время медицинской эвакуации. Оплата осуществляется за счёт средств ОМС через страховые медицинские организации и территориальные фонды в порядке, установленном территориальной программой государственных гарантий.
Критерием для вызова и оказания скорой помощи является не диагноз сам по себе, а наличие угрозы жизни или риска быстрого ухудшения состояния. В водолазной медицине такими состояниями могут быть декомпрессионная болезнь, артериальная газовая эмболия, тяжёлая баротравма, острая дыхательная недостаточность или нарушение сознания после погружения. Бригада проводит первичную оценку жизненно важных функций, неотложные лечебные мероприятия и при необходимости доставляет пациента в стационар, располагающий возможностями интенсивной терапии и лечебной рекомпрессии.
Косметологические и юридические услуги не относятся к медицинской помощи, гарантируемой базовой программой ОМС. Медико-психологическая поддержка может предоставляться в составе отдельных медицинских мероприятий или специализированных программ, но не является самостоятельным универсальным видом помощи, оплачиваемым ОМС. Поэтому именно скорая медицинская помощь соответствует установленному законодательством виду медицинской помощи и принципу её бесплатного предоставления при экстренных состояниях.
| Ситуация | Основной критерий | Тактика | Финансовое обеспечение |
|---|---|---|---|
| Экстренное состояние | Непосредственная угроза жизни | Немедленное оказание помощи и эвакуация без ожидания подтверждающих документов | Бесплатно; скорая помощь оплачивается в системе ОМС в пределах установленной программы |
| Неотложное состояние | Внезапное заболевание или травма без явной непосредственной угрозы жизни, но с риском ухудшения | Оказание помощи в кратчайшие сроки, возможна помощь на дому или в амбулаторном учреждении | Финансирование определяется видом помощи и территориальной программой ОМС |
| Плановая медицинская помощь | Отсутствие угрозы жизни и необходимости срочного вмешательства | Обследование и лечение по предварительной записи или направлению | Оплачивается ОМС, если входит в программу страхового обеспечения |
| Декомпрессионная болезнь | Неврологические симптомы, боль, кожные проявления или системные нарушения после снижения давления | Кислородотерапия, стабилизация, срочная транспортировка в барокамеру | Экстренный этап оказывается бесплатно; дальнейшая помощь финансируется по соответствующему профилю |
| Артериальная газовая эмболия | Острое нарушение сознания, судороги, очаговый неврологический дефицит или внезапная дыхательная недостаточность после всплытия | Поддержка дыхания и кровообращения, 100% кислород, немедленная медицинская эвакуация | Относится к экстренной медицинской помощи |
| Косметологическая услуга | Отсутствие медицинских показаний экстренного характера либо выполнение эстетической цели | Оказывается в плановом порядке по договору или в рамках специальной программы | Как правило, не оплачивается за счёт базовых средств ОМС |
| Юридическая помощь | Правовой, а не медицинский характер обращения | Предоставляется адвокатскими, государственными или иными профильными организациями | Не относится к услугам, оплачиваемым средствами ОМС |
Экстренная помощь предоставляется независимо от сложности последующей диагностики и необходимости госпитализации. Отсутствие полиса или невозможность немедленно установить личность пациента не может служить основанием для отказа в жизнеспасающих мероприятиях. После стабилизации пациента медицинская организация определяет дальнейший маршрут лечения и источник финансирования отдельных этапов. Для пострадавшего при погружении принципиально важно не откладывать обращение за скорой помощью даже при временном уменьшении симптомов.