2) одного (+)
3) пяти
4) трех
Правильный ответ — один рабочий день. Такой срок установлен Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утверждённым приказом Минздрава России и Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н. При выявлении у пациента, получающего паллиативную помощь амбулаторно, утраты способности к самообслуживанию медицинская организация направляет в уполномоченный орган в сфере социального обслуживания обращение о предоставлении социальных услуг.
Утрата способности к самообслуживанию означает функциональную зависимость пациента от посторонней помощи при основных повседневных действиях: приёме пищи, личной гигиене, одевании, передвижении, пользовании туалетом и других видах бытовой активности. Юридически значимым является не только наличие тяжёлого или неизлечимого заболевания, но и выявленная потребность в регулярном уходе. Поэтому отсчёт срока связан с датой установления функционального ограничения, а не с датой постановки паллиативного диагноза или очередного медицинского осмотра.
Направление обращения обеспечивает межведомственное взаимодействие медицинской и социальной организаций. Медицинская организация сообщает о потребности пациента в социальном обслуживании, после чего уполномоченный орган организует рассмотрение вопроса о форме и объёме социальной помощи. Указанный срок является именно одним рабочим днём; более длительные сроки из предложенных вариантов не соответствуют установленному порядку.
| Ситуация или критерий | Организационное действие | Практическое значение |
|---|---|---|
| Пациент получает паллиативную помощь амбулаторно и сохраняет самостоятельность | Продолжается плановое медицинское наблюдение и оценка функционального состояния | Сам факт паллиативного статуса не означает автоматического назначения социального обслуживания |
| Выявлена зависимость от посторонней помощи в основных повседневных действиях | Фиксируется утрата способности к самообслуживанию | Возникает основание для межведомственного обращения |
| Дата установления функциональной зависимости | С этой даты исчисляется установленный нормативный срок | Ориентиром служит медицински выявленное ограничение жизнедеятельности |
| Срок исполнения обязанности медицинской организации | Обращение направляется в течение одного рабочего дня | Обеспечивается оперативное подключение социальной помощи |
| Адресат обращения | Уполномоченный орган субъекта Российской Федерации в сфере социального обслуживания | Организуется рассмотрение вопроса о предоставлении социальных услуг |
| Потребность пациента в уходе и бытовой поддержке | Определяются необходимые формы и объём социального обслуживания | Социальная помощь дополняет, но не заменяет паллиативную медицинскую помощь |
| Острое ухудшение состояния, требующее неотложной медицинской помощи | Параллельно принимаются меры по оказанию необходимой медицинской помощи | Социальное обращение не отменяет медицинских мероприятий при угрожающих состояниях |
Норма направлена на предупреждение ситуации, при которой пациент остаётся без необходимого ухода после утраты бытовой самостоятельности. Оценка должна включать документирование функционального статуса и конкретных ограничений повседневной активности. Социальное обслуживание может быть организовано на дому и сочетаться с выездной паллиативной помощью. Такой порядок поддерживает преемственность помощи и соблюдение интересов пациента.