2) №058/у
3) №112/у
4) №066/у-02 (+)
Форма № 066/у-02 представляет собой статистическую карту выбывшего пациента, заполняемую по завершении случая лечения в круглосуточном или дневном стационаре, а также при лечении в стационаре на дому. В ней систематизируются сведения о пациенте, сроках госпитализации, основном и сопутствующих заболеваниях, проведенных лечебно-диагностических мероприятиях, операциях, осложнениях, исходе лечения и его результатах. Поэтому данная форма является источником первичных данных для анализа структуры госпитализированных случаев, длительности лечения, летальности, внутрибольничных осложнений и других показателей качества медицинской помощи.
При внутреннем контроле сведения из карты сопоставляют с медицинской документацией, стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями и установленными критериями качества. Это позволяет оценивать обоснованность госпитализации, своевременность диагностики и лечения, соответствие диагноза при поступлении и выписке, наличие осложнений, перевода в другую медицинскую организацию или летального исхода. Следовательно, правильным является вариант № 066/у-02: именно эта форма предназначена для статистического учета завершенных случаев лечения в различных видах стационарной помощи.
| Форма | Основное назначение | Возможность использования при контроле качества |
|---|---|---|
| № 066/у-02 | Учет выбывших из круглосуточного и дневного стационара, а также из стационара на дому | Анализ исходов лечения, длительности госпитализации, диагнозов, осложнений, летальности и объема оказанной помощи |
| № 089/у-туб | Регистрация впервые выявленного или рецидивного туберкулеза | Эпидемиологический надзор и учет противотуберкулезных мероприятий; не является универсальной картой завершенного стационарного случая |
| № 058/у | Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, профессиональном отравлении или необычной реакции на прививку | Оперативное извещение санитарно-эпидемиологических органов и проведение противоэпидемических мероприятий |
| № 112/у | Медицинская документация, отражающая наблюдение и развитие ребенка | Оценка состояния ребенка в динамике, но не статистический анализ всех завершенных случаев стационарного лечения |
| Показатели диагноза | Основное, сопутствующие заболевания, осложнения, диагноз при поступлении и при выписке | Проверка диагностической преемственности, своевременности установления диагноза и обоснованности лечебной тактики |
| Показатели исхода | Выписка, перевод, смерть, улучшение, отсутствие эффекта или иные результаты лечения | Расчет результативности медицинской помощи, выявление неблагоприятных исходов и приоритетных направлений экспертного анализа |
Информация формы № 066/у-02 может использоваться как для сплошного, так и для выборочного экспертного контроля медицинских случаев. Статистические показатели не заменяют анализ медицинской документации, поскольку сами по себе не устанавливают причинно-следственную связь между качеством лечения и исходом. Наиболее информативным является комплексное сопоставление данных карты с историей болезни, протоколами консилиумов, результатами обследований и локальными критериями качества. Такая система обеспечивает выявление дефектов медицинской помощи и последующую разработку корректирующих мероприятий.