2) Правительством Российской Федерации
3) руководителем местной администрации муниципального образования
4) руководителем казенного муниципального учреждения здравоохранения
Бюджетная смета казенного учреждения здравоохранения — это финансово-плановый документ, определяющий объемы и направления расходования средств бюджета, включая лимиты бюджетных обязательств по кодам бюджетной классификации. Казенное учреждение не располагает финансовой самостоятельностью бюджетного или автономного учреждения: его расходы осуществляются в пределах доведенных бюджетных ассигнований и через лицевые счета органа казначейства.
Если учреждение относится к государственной системе здравоохранения субъекта Российской Федерации, полномочия публичного собственника реализуются на региональном уровне. Поэтому в рамках приведенной нормативной модели смета утверждается руководителем субъекта Российской Федерации — непосредственно либо в порядке, установленном региональным правовым актом и предусматривающем участие главного распорядителя бюджетных средств. Данный подход основан на положениях Бюджетного кодекса Российской Федерации о составлении, утверждении и ведении смет казенных учреждений главным распорядителем, в ведении которого они находятся.
Правительство Российской Федерации утверждает документы Федерального уровня и не является органом утверждения сметы учреждения субъекта. Руководитель местной администрации обладает соответствующими полномочиями только в отношении муниципальных учреждений, а руководитель самого медицинского учреждения организует исполнение сметы и отвечает за целевое использование средств, но не определяет уровень бюджетного собственника.
| Критерий | Правовая характеристика |
|---|---|
| Статус учреждения | Казенное учреждение является некоммерческой организацией, созданной публично-правовым образованием для выполнения государственных или муниципальных функций. |
| Основной финансовый документ | Бюджетная смета устанавливает расходы учреждения в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств; для бюджетных и автономных учреждений применяется план финансово-хозяйственной деятельности. |
| Источник финансирования | Средства предоставляются из соответствующего бюджета и расходуются по целевому назначению, установленному бюджетной росписью и сметой. |
| Учреждение субъекта Российской Федерации | Смета утверждается на уровне субъекта Российской Федерации руководителем субъекта либо уполномоченным в установленном порядке главным распорядителем бюджетных средств. |
| Федеральное казенное учреждение | Утверждение осуществляется в системе Федерального бюджета главным распорядителем бюджетных средств по правилам, установленным Федеральными нормативными актами. |
| Муниципальное казенное учреждение | Смета утверждается в системе местного бюджета органом или должностным лицом, определенным муниципальными правовыми актами, обычно главным распорядителем средств местного бюджета. |
| Полномочия руководителя учреждения | Руководитель обеспечивает исполнение утвержденной сметы, принимает бюджетные обязательства в установленных пределах и отвечает за результативное и целевое использование средств. |
Для выбора правильного ответа необходимо сначала определить уровень публично-правового образования, которому принадлежит медицинская организация. Государственный статус указывает на ведение учреждения субъектом Российской Федерации, а не муниципальным образованием. Важное разграничение состоит в том, что утверждение сметы относится к полномочиям собственника и главного распорядителя, тогда как руководитель учреждения обеспечивает ее исполнение. Следовательно, в представленной ситуации правильным является региональный уровень утверждения — руководитель субъекта Российской Федерации.