2) описание причин и признаков смерти в карте вызова СМП с указанием проведенных лечебно-диагностических мероприятий
3) выдачу справок, лекарственных рецептов, листов нетрудоспособности, медицинских свидетельств о смерти (+)
4) заполнение на месте сопроводительного листа и талона к сопроводительному листу
При оформлении смерти на догоспитальном этапе врач скорой медицинской помощи устанавливает наличие биологической смерти, фиксирует объективные признаки и результаты осмотра, отражает обстоятельства вызова и выполненные лечебно-диагностические мероприятия. При отсутствии достоверных признаков необратимой смерти пациент расценивается как находящийся в состоянии клинической смерти, что требует проведения сердечно-легочной реанимации. К достоверным признакам биологической смерти относятся трупные пятна, трупное окоченение, разложение и другие признаки необратимого прекращения жизнедеятельности.
В компетенцию бригады СМП входит заполнение карты вызова, сопроводительного листа и талона к нему, а также описание выявленных признаков смерти и предполагаемой причины летального исхода. Указанная причина на догоспитальном этапе может иметь предварительный клинический характер и не заменяет окончательное патологоанатомическое или судебно-медицинское заключение. Рекомендация родственникам обратиться в медицинскую организацию по месту жительства за необходимыми документами является организационной мерой и не означает, что врач СМП сам выдает такие документы.
Именно поэтому правильным является вариант 3: выдача справок, лекарственных рецептов, листков нетрудоспособности и медицинских свидетельств о смерти не относится к действиям врача СМП при оформлении смерти на месте вызова. Медицинское свидетельство о смерти оформляется уполномоченным медицинским работником в установленном порядке на основании медицинской документации и подтвержденных данных о причине смерти. Рецепт и листок нетрудоспособности предназначены для живого пациента при наличии соответствующих медицинских показаний и также не могут оформляться в рамках регистрации смерти.
| Действие или документ | Назначение | Роль врача СМП на догоспитальном этапе |
|---|---|---|
| Карта вызова СМП | Фиксация обстоятельств вызова, данных осмотра, признаков смерти и выполненных мероприятий | Заполняется врачом в обязательном порядке; является первичным медицинским документом |
| Сопроводительный лист и талон к нему | Передача медицинской информации при транспортировке и взаимодействии медицинских организаций | Оформляются в соответствии с ситуацией и установленным порядком документооборота |
| Установление биологической смерти | Определение необратимого прекращения жизнедеятельности | Проводится по клиническим и достоверным посмертным признакам с обязательной регистрацией результата |
| Рекомендация родственникам обратиться в поликлинику | Организация дальнейшего получения необходимых медицинских и регистрационных документов | Допустима и входит в информационно-организационные действия бригады |
| Медицинское свидетельство о смерти | Официальное удостоверение факта и медицинской причины смерти для последующей регистрации | В рамках данного алгоритма врач СМП его не выдает; документ оформляется уполномоченным медицинским работником |
| Лекарственный рецепт и листок нетрудоспособности | Назначение лечения и подтверждение временной нетрудоспособности живого пациента | После установления смерти оформление этих документов не имеет медицинских оснований и не входит в задачу |
Документирование смерти на месте вызова направлено прежде всего на подтверждение состояния пациента и передачу достоверной информации, а не на оформление всех последующих юридических документов. При неясной причине смерти, подозрении на насильственный характер или наличии травмы дополнительно соблюдается установленный порядок взаимодействия с правоохранительными органами. Медицинская документация СМП в таких случаях должна быть объективной, хронологичной и отделять непосредственно выявленные признаки от предположений о причине смерти.