2) врач-диетолог
3) врач спортивной медицины
4) врач-физиотерапевт
Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и пребывающих в стационарных организациях, проводится комплексной медицинской бригадой. В соответствии с порядком, утверждённым приказом Минздрава России от 15.02.2013 № 72н, в её состав входит врач-эндокринолог; в детской практике соответствующее обследование выполняет врач — детский эндокринолог. Необходимость этого специалиста связана с высокой частотой нарушений физического развития, питания, функции щитовидной железы, углеводного обмена и сроков полового созревания у детей данной категории.
Эндокринолог проводит оценку роста и темпов его изменения, массы тела и индекса массы тела с учётом возраста и пола, пропорциональности телосложения, признаков полового созревания по шкале Таннера, состояния щитовидной железы и симптомов нарушения углеводного обмена. Отклонение роста от возрастных стандартов, задержка или преждевременное половое развитие, выраженный дефицит или избыток массы тела, зоб, полиурия и полидипсия служат основаниями для углублённой диагностики. Лабораторные и инструментальные исследования назначаются по показаниям, а не выполняются одинаково всем детям.
| Профиль специалиста | Основное направление оценки | Значение при диспансеризации |
|---|---|---|
| Врач-эндокринолог | Рост, темпы физического развития, ИМТ, половое созревание, щитовидная железа, углеводный обмен | Выявление эндокринной патологии и определение показаний к лабораторному обследованию и наблюдению |
| Врач-педиатр | Общее состояние, анамнез, антропометрия, хронические заболевания | Интегрирует результаты осмотров и формирует общее медицинское заключение |
| Врач-невролог | Неврологический статус, психомоторное и нервно-психическое развитие | Выявляет последствия перинатальных поражений, задержку развития и неврологические заболевания |
| Врач-психиатр детский | Эмоционально-волевая сфера, поведение, когнитивное развитие, адаптация | Определяет психические и поведенческие нарушения, требующие специализированной помощи |
| Врач-диетолог | Индивидуальная коррекция рациона и лечебное питание | Может привлекаться по показаниям при выраженных нарушениях питания, но не заменяет эндокринологический осмотр |
| Врач спортивной медицины | Функциональная готовность к спортивным нагрузкам и допуск к занятиям | Не является профильным специалистом для данной комплексной диспансеризации |
| Врач-физиотерапевт | Назначение физических факторов в составе медицинской реабилитации | Решает вопросы восстановительного лечения, а не первичного эндокринологического скрининга |
Заключение эндокринолога передаётся педиатру для формирования итогового заключения и определения дальнейшей маршрутизации ребёнка. При выявлении заболевания устанавливаются показания к диспансерному наблюдению, консультациям других специалистов и проведению обследований согласно клиническим рекомендациям. Участие эндокринолога не означает обязательного назначения гормональных препаратов или расширенной лабораторной диагностики каждому ребёнку. Поэтому среди предложенных вариантов именно врач-эндокринолог соответствует установленному составу комплексной бригады.