2) придать пострадавшему устойчивое боковое положение
3) приложить холод к голове
4) вызвать скорую медицинскую помощь
Правильная тактика — немедленно закрыть рану стерильной салфеткой и выполнить прямое прижатие с последующей фиксацией давящей повязкой. Механическое давление сближает края повреждённых сосудов, уменьшает кровоток и способствует формированию тромба. Раны волосистой части головы часто сопровождаются значительной кровопотерей из-за богатого кровоснабжения тканей; тёмная кровь обычно указывает на преимущественно венозное кровотечение, однако её цвет не позволяет надёжно исключить смешанное или артериальное повреждение.
Устойчивое боковое положение предназначено прежде всего для пострадавшего без сознания, который самостоятельно дышит, либо при угрозе аспирации рвотными массами; у человека в сознании оно не устраняет источник кровотечения. Холод может уменьшить отёк и частично снизить кровоточивость, но не заменяет прямое давление. Скорую медицинскую помощь необходимо вызвать как можно раньше, одновременно поручив это окружающим или сразу после начала эффективного контроля кровотечения, поскольку травма головы и обильная кровопотеря требуют медицинской оценки.
| Ситуация | Характерные признаки | Первоочередная тактика |
|---|---|---|
| Преимущественно венозное кровотечение | Тёмная кровь, истекающая непрерывной или медленной струёй без выраженной пульсации | Прямое давление через салфетку и давящая повязка |
| Артериальное кровотечение | Ярко-красная кровь, пульсирующая или быстро пропитывающая повязку | Немедленное усиление давления, вызов экстренной помощи и постоянный контроль состояния |
| Капиллярное кровотечение | Кровь медленно сочится по всей поверхности раны | Стерильная салфетка и обычная фиксирующая повязка обычно достаточны |
| Инородное тело или выступающие костные фрагменты | Предмет фиксирован в ране, возможна деформация или вдавление костей | Не извлекать предмет и не давить непосредственно на него; прижимать салфетку вокруг повреждения |
| Пострадавший в сознании, дыхание сохранено | Контакт доступен, проходимость дыхательных путей не нарушена | Сначала остановка наружного кровотечения, затем оценка травмы и ожидание медицинской помощи |
| Пострадавший без сознания, но дышит | Отсутствует реакция на обращение, сохраняется самостоятельное дыхание | Контроль дыхательных путей и осторожное боковое положение при отсутствии противопоказаний, с учётом возможной травмы позвоночника |
| Холодовой пакет | Местный отёк или ушиб без возможности заменить гемостаз | Используется как вспомогательная мера через ткань, не вместо прижатия раны |
При пропитывании салфетки её не следует снимать: сверху накладывают дополнительные слои и продолжают давление. Необходимо наблюдать за сознанием, дыханием, появлением повторной рвоты, судорог, нарастающей головной боли или усилением сонливости. Эти признаки могут свидетельствовать о внутричерепной травме, которая не исключается даже при внешне небольшой ране. До осмотра медицинским работником пострадавшему не дают пищу, жидкость и лекарственные препараты.