2) эффективности диспансеризации
3) текучести кадров
4) обеспеченности населения средними медицинскими работниками (+)
Доступность медицинской помощи в значительной степени определяется наличием медицинских работников, способных обеспечить прием, выполнение процедур, патронаж, профилактические мероприятия и уход за пациентами. Поэтому показатель обеспеченности населения средними медицинскими работниками является ресурсной характеристикой доступности: обычно он рассчитывается как число работников соответствующих специальностей на определенную численность населения с учетом их занятости и территориального распределения. К среднему медицинскому персоналу относятся медицинские сестры, фельдшеры, акушерки, лаборанты и другие специалисты со средним медицинским образованием.
Недостаточная обеспеченность персоналом приводит к увеличению сроков ожидания приема и процедур, снижению пропускной способности подразделений, ограничению работы ФАПов, амбулаторий и отделений сестринского ухода. Для объективной оценки учитывают не только абсолютную численность работников, но и укомплектованность штатных должностей, коэффициент совместительства, фактическую занятость, доступность кадров в сельской местности и транспортную удаленность медицинских организаций. Показатели выполнения плана посещений и эффективности диспансеризации характеризуют преимущественно объем или результативность деятельности, а текучесть кадров — устойчивость кадрового состава, но не сам уровень доступности.
| Показатель | Что характеризует | Связь с доступностью медицинской помощи |
|---|---|---|
| Обеспеченность средними медицинскими работниками | Количество специалистов на установленную численность населения, с учетом профиля и территории | Прямой ресурсный показатель кадровой доступности и возможности своевременного оказания помощи |
| Укомплектованность штатных должностей | Долю занятых должностей от числа предусмотренных штатным расписанием | Показывает наличие кадрового потенциала медицинской организации |
| Коэффициент совместительства | Соотношение занятых физических лиц и занятых должностей | Выявляет ситуацию, когда формальная укомплектованность достигается за счет работы сотрудников на нескольких ставках |
| Территориальная доступность | Удаленность населенных пунктов от медицинской организации, время транспортного сообщения | Определяет возможность фактического обращения за помощью независимо от численности персонала |
| Выполнение плана посещений | Соответствие фактического числа посещений плановым значениям | Отражает объем работы и использование медицинской помощи, но не гарантирует ее доступность для всего населения |
| Эффективность диспансеризации | Полноту охвата, выявляемость заболеваний и выполнение профилактических мероприятий | Характеризует результативность профилактической деятельности, а не обеспеченность медицинскими ресурсами |
| Текучесть кадров | Интенсивность увольнения и замещения работников за определенный период | Оценивает стабильность кадрового состава; высокая текучесть может ухудшать доступность косвенно |
Таким образом, кадровая обеспеченность относится к базовым условиям реализации права граждан на медицинскую помощь. Ее оценка должна проводиться комплексно: по численности персонала, его квалификации, занятости и равномерности распределения. Даже достаточное количество работников не исключает проблем доступности при их концентрации в отдельных территориях или при длительном ожидании приема. Для итоговой оценки также сопоставляют кадровые показатели с фактическим объемом обращений, нагрузкой на персонал и нормативами медицинской помощи.