2) химическим
3) биологическим
4) факторам трудового процесса
Электрический ток относят к физическим факторам производственной среды, поскольку его воздействие обусловлено передачей электрической энергии организму, а не поступлением химического вещества или инфекционного агента. К физическим факторам также относятся шум, вибрация, ионизирующее и неионизирующее излучение, повышенная температура и другие виды энергии. Для медицинского персонала опасность может возникать при эксплуатации электромедицинской аппаратуры, нарушении изоляции, контакте с токоведущими частями или использовании оборудования во влажной среде.
Поражающее действие определяется силой тока, напряжением, видом и частотой тока, продолжительностью контакта, сопротивлением кожи и направлением прохождения тока через тело. Переменный ток промышленной частоты особенно опасен при прохождении через грудную клетку: он способен вызвать судорожное сокращение мышц, невозможность самостоятельно разомкнуть цепь, фибрилляцию желудочков, остановку дыхания и сердца. Местное действие проявляется электроожогами, электрометками и повреждением глубоких тканей; при электрической дуге возможны также термические травмы и поражение глаз.
Тяжесть электротравмы оценивают по клиническому состоянию пострадавшего, наличию нарушений сознания, дыхания и кровообращения, следов входа и выхода тока, ожогов, аритмий и признаков поражения мышц или нервной системы. Даже при небольших наружных повреждениях необходимы медицинское наблюдение и оценка сердечного ритма, поскольку фибрилляция желудочков может развиться без выраженного кожного ожога. Профилактика включает техническую исправность оборудования, защитное заземление, регулярные проверки, применение средств индивидуальной защиты и соблюдение правил электробезопасности.
| Категория производственного фактора | Источник воздействия | Основной механизм повреждения | Типичные последствия |
|---|---|---|---|
| Физический: электрический ток | Неисправная аппаратура, повреждённая изоляция, токоведущие части | Прохождение электрического тока через ткани, электролиз, возбуждение нервно-мышечных структур и тепловыделение | Электротравма, ожоги, судороги, аритмии, фибрилляция желудочков, остановка дыхания |
| Физический: электрическая дуга | Короткое замыкание, нарушение коммутации, авария оборудования | Интенсивное термическое и световое воздействие, ударная волна | Глубокие ожоги, травма глаз, повреждение слуха, возгорание одежды |
| Физический: шум и вибрация | Работа технических установок, компрессоров, насосов | Длительное воздействие акустической или механической энергии | Снижение слуха, утомление, вегетативные расстройства, заболевания опорно-двигательной системы |
| Химический | Дезинфицирующие средства, лекарственные препараты, растворители | Токсическое, раздражающее, сенсибилизирующее или канцерогенное действие вещества | Дерматит, ожоги, интоксикация, аллергические реакции, поражение органов-мишеней |
| Биологический | Вирусы, бактерии, грибы, инфицированные биологические жидкости | Инфицирование, репликация возбудителя и иммуновоспалительный ответ | Профессиональные инфекционные заболевания, включая инфекции, передающиеся через кровь |
| Фактор трудового процесса | Физическая нагрузка, напряжённость труда, сменный график, дефицит времени | Функциональное перенапряжение, утомление, стресс и нарушение восстановления | Снижение работоспособности, ошибки, хроническое переутомление, профессионально обусловленные расстройства |
Таким образом, электрический ток классифицируется по природе воздействия как физический производственный фактор. Его опасность связана не только с ожогом, но и с системным нарушением функций нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При оказании помощи прежде всего прекращают действие тока безопасным способом, оценивают сознание, дыхание и кровообращение, а при необходимости проводят сердечно-лёгочную реанимацию и дефибрилляцию. Медицинское наблюдение показано даже при кратковременном контакте, если имелись потеря сознания, нарушение ритма или прохождение тока через область грудной клетки.