2) говорить с пострадавшим властно, чтобы он вам подчинился
3) постараться усмирить его, чтобы предотвратить нанесение вам травмы
4) отойти от него на безопасное расстояние, при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь и ждать ее прибытия (+)
Отмеченный ответ основан на базовом принципе первой помощи: безопасность оказывающего помощь имеет приоритет перед началом любых действий в отношении пострадавшего. Если поведение человека создает непосредственную угрозу — он пытается ударить, приблизиться, использует предмет как оружие или не реагирует на требования прекратить опасные действия, — место происшествия считается небезопасным. Следует увеличить дистанцию, обеспечить возможность отхода, привлечь окружающих и вызвать скорую медицинскую помощь, подробно сообщив диспетчеру о характере угрозы.
Агрессивное или резко возбуждённое поведение может быть проявлением психомоторного возбуждения при интоксикации, черепно-мозговой травме, гипоксии, гипогликемии, остром психотическом состоянии или других нарушениях сознания. Попытка взять человека за руку, приблизиться или применить силу без специальной подготовки способна усилить возбуждение, спровоцировать нападение и привести к травме, падению либо нарушению дыхания. Спокойное обращение допустимо только с безопасного расстояния и при отсутствии непосредственной угрозы; физическое усмирение не относится к стандартным действиям неподготовленного очевидца.
Ожидание медицинской бригады позволяет сохранить контроль над ситуацией и передать пострадавшего специалистам, имеющим средства защиты и навыки ведения психомоторного возбуждения. До их прибытия не следует блокировать человеку путь, спорить с ним, делать резкие движения или пытаться удерживать его в одиночку. Если это безопасно, необходимо наблюдать за состоянием пострадавшего с расстояния и повторно информировать диспетчера при изменении угрозы, появлении судорог, потере сознания или нарушении дыхания.
| Ситуация или признак | Тактика до прибытия медицинской помощи |
|---|---|
| Агрессия, попытки приблизиться или нанести удар | Отойти на безопасное расстояние, не вступать в физический контакт, вызвать скорую медицинскую помощь. |
| Словесное возбуждение без непосредственной угрозы | Говорить коротко и спокойно, не спорить и не повышать голос, сохранять свободный путь для отхода. |
| Наличие оружия или опасного предмета | Не приближаться и не пытаться обезоружить; сообщить об этом диспетчеру и при необходимости вызвать полицию. |
| Подозрение на интоксикацию или острое психическое расстройство | Рассматривать поведение как потенциально непредсказуемое; не провоцировать и не пытаться самостоятельно фиксировать человека. |
| Внезапное возбуждение с нарушением сознания, судорогами или падением | Сохранять дистанцию до устранения опасности, сообщить диспетчеру симптомы и не помещать предметы в рот при судорогах. |
| Прекращение угрозы и доступ к пострадавшему | Только после оценки безопасности приступить к первичной оценке сознания и дыхания в соответствии с алгоритмом первой помощи. |
Приоритет безопасности предотвращает появление второго пострадавшего — самого оказывающего помощь. Дистанция и отсутствие провокации являются элементами немедикаментозной деэскалации, но не заменяют профессиональное вмешательство. Любые действия по физическому ограничению должны выполняться только специально подготовленными сотрудниками при наличии правовых оснований и контроля жизненно важных функций. До прибытия бригады необходимо поддерживать безопасное наблюдение и передавать диспетчеру точную информацию о динамике состояния.