2) средств добровольного медицинского страхования
3) субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
4) средств Федерального и региональных бюджетов (+)
Лекарственное обеспечение по целевым государственным программам относится к расходным обязательствам публичной системы здравоохранения и финансируется за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации. Федеральный бюджет может обеспечивать централизованную закупку препаратов, поставку лекарственных средств для отдельных категорий пациентов и реализацию Федеральных проектов, тогда как региональные бюджеты финансируют территориальные программы, льготное лекарственное обеспечение и мероприятия, закрепленные за субъектом РФ.
Средства обязательного медицинского страхования предназначены прежде всего для оплаты медицинской помощи, включенной в базовую и территориальные программы ОМС; лекарственные препараты могут оплачиваться из системы ОМС только в составе соответствующего вида медицинской помощи, например при лечении в стационаре. Федеральный фонд социального страхования не является основным источником финансирования целевых программ лекарственного обеспечения, а добровольное медицинское страхование действует на основании договора и не заменяет государственное бюджетное финансирование. Поэтому правильным является указание на Федеральный и региональные бюджеты.
| Источник финансирования | Основное назначение | Роль в лекарственном обеспечении |
|---|---|---|
| Федеральный бюджет | Федеральные программы, централизованные закупки, обеспечение отдельных категорий граждан | Финансирует лекарственные препараты и мероприятия общегосударственного значения |
| Бюджеты субъектов Российской Федерации | Региональные льготные программы и исполнение переданных полномочий | Обеспечивают закупку препаратов в соответствии с региональными нормативными актами и объемом ассигнований |
| Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | Финансирование медицинской помощи в системе ОМС | Оплачивает лекарства преимущественно в составе тарифа на медицинскую помощь, а не как самостоятельную целевую бюджетную программу |
| Фонд социального страхования | Страховое обеспечение по временной нетрудоспособности, материнству и отдельным социальным рискам | Не является типичным источником финансирования целевого лекарственного обеспечения населения |
| Добровольное медицинское страхование | Оплата услуг, предусмотренных индивидуальным или корпоративным договором | Имеет договорный, а не государственно-программный характер и зависит от условий страхового продукта |
| Средства медицинской организации по ОМС | Покрытие расходов на лечение в рамках установленного тарифа | Могут включать стоимость лекарств при оказании стационарной и иной предусмотренной программой ОМС помощи |
Бюджетное финансирование позволяет планировать объем закупок, формировать перечни лекарственных препаратов и обеспечивать гарантии для приоритетных групп пациентов. Распределение полномочий между Федеральным и региональным уровнями определяется законодательством, государственной программой и соответствующими нормативными актами субъекта РФ. Конкретный порядок предоставления препаратов зависит от заболевания, льготного статуса пациента и вида медицинской помощи. Средства ОМС и добровольного страхования могут участвовать в оплате лечения, но не меняют бюджетную природу целевых государственных программ.