2) управляемыми (+)
3) антропогенными
4) фатальными
Инфекции, заболеваемость которыми возможно существенно снижать с помощью плановой и экстренной иммунизации, относят к управляемым средствами вакцинации. В основе лежит формирование специфического иммунитета: вакцина индуцирует выработку антител и иммунологической памяти без перенесения соответствующей инфекции. При достижении высокого охвата прививками снижается не только риск заболевания у привитого человека, но и вероятность передачи возбудителя в популяции за счёт коллективного иммунитета.
Управляемость является эпидемиологической характеристикой и зависит от наличия эффективной вакцины, длительности поствакцинального иммунитета, охвата населения и качества эпидемиологического надзора. Для некоторых инфекций вакцинация преимущественно предупреждает клинические формы болезни, как при столбняке, а для других дополнительно разрывает цепь передачи, как при кори или полиомиелите. Остальные предложенные определения не отражают данный принцип: фатальные характеризует возможный исход, антропогенные — происхождение или связь с деятельностью человека, а зависимые не является корректной классификационной характеристикой вакциноуправляемых инфекций.
| Инфекция | Роль вакцинации | Эпидемиологический эффект | Особенность контроля |
|---|---|---|---|
| Корь | Предупреждение инфицирования и заболевания | При высоком охвате прерывается передача вируса | Требуется очень высокий уровень коллективного иммунитета из-за высокой контагиозности |
| Полиомиелит | Формирование защиты от полиовируса и паралитических форм | Снижение циркуляции дикого полиовируса | Контроль поддерживается сочетанием вакцинации и эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами |
| Дифтерия | Создание антитоксического иммунитета | Предупреждение токсических осложнений и летальных исходов | Необходима ревакцинация для поддержания защитного уровня антител |
| Коклюш | Снижение риска тяжёлого заболевания и осложнений | Уменьшение заболеваемости среди детей и передачи инфекции | Поствакцинальная защита со временем ослабевает, поэтому применяются бустерные дозы |
| Гепатит B | Профилактика инфицирования вирусом и хронизации процесса | Снижение частоты цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы | Особенно важна вакцинация новорождённых в первые сроки после рождения |
| Столбняк | Формирование антитоксического иммунитета | Предупреждение клинических проявлений после контаминации раны | Передача от человека к человеку отсутствует; вакцина контролирует заболевание, а не циркуляцию возбудителя |
Практическим критерием управляемости служит доказанное снижение заболеваемости и смертности после внедрения вакцинации при достаточном охвате населения. Оценка эффективности проводится по данным регистрации случаев, анализу прививочного статуса и выявлению причин непривитости. В национальных календарях профилактических прививок такие инфекции являются приоритетными объектами специфической профилактики. Поэтому правильная характеристика данной группы — управляемые инфекции.